Natera 开发无细胞 DNA 检测和生物信息学解决方案，为医疗保健领域提供支持。其诊断技术可用于无创产前筛查、癌症检测和器官移植监测，帮助临床医生和患者获取遗传学信息，从而更明智地作出医疗决策。公司将生物技术、数据分析与临床应用相结合，服务于现代医学的多个领域。
账单策略副总监——拒付与申诉（美国远程）
负责Natera的拒付与申诉策略。通过付款方倡导、数据分析和账单自动化，改善报销结果。
描述
- 负责所有付款方类别的拒付管理与申诉策略
- 建立并监控拒付推翻率、申诉时限和追回结果
- 作为公司内部付款方政策及实验室检测医疗必要性标准的权威
- 解读付款方要求，协助团队在申诉期间证明医疗必要性
- 分析付款方行为，为合同决策和升级策略提供支持
- 与资格审核、事前授权、编码和账单团队协作，主动预防拒付
- 审查BPO及供应商绩效，弥合工作流程缺口，强化责任落实并实施改进
- 创建实用的工作辅助材料和标准操作流程
- 评估拒付模式，区分可预防的运营问题与系统性或付款方相关问题
- 与工程团队及供应商合作，将拒付和申诉流程转化为系统逻辑
- 为AMD等账单平台明确基于规则的工作流、拒付路由和申诉触发要求
- 参与规则引擎、RPA和AI驱动的工作流自动化项目
- 负责系统更新的用户验收测试和质量保证
- 寻找将流程转为可扩展、低接触或无人值守工作流的机会
- 在上线前后预判自动化边界情况、故障模式和逻辑缺口
- 使用Power BI、SQL、Excel或Snowflake衡量拒付原因及财务影响
任职要求
- 具备8至12年或以上医疗保健收入周期管理经验，并拥有扎实的拒付与申诉专业知识
- 精通实验室账单、CPT编码和报销方法
- 深入了解商业保险、Medicare、Medicaid及管理式医疗付款方政策
- 有提高申诉推翻率及解决医疗必要性拒付问题的成功记录
- 具备与BPO或离岸收入周期供应商合作的经验
- 能够有效使用Power BI、Excel、SQL或Snowflake进行分析
- 能够领导跨职能项目，并在没有直接汇报关系的情况下影响利益相关者
- 优先考虑：具备支持收入周期自动化项目的经验
- 优先考虑：具备与工程团队或供应商合作改进账单系统的经验
- 优先考虑：熟悉AI驱动的工作流概念
- 优先考虑：具备使用AMD或类似账单平台的经验
- 优先考虑：具备使用Jira或类似工作流管理系统的经验
福利待遇
- 符合条件的员工及其受抚养人可享有全面的医疗、牙科、视力、生命及伤残保险
- 员工及其直系亲属可享有免费检测
- 生育保健福利
- 孕期及婴儿陪伴假
- 401(k)福利
- 通勤福利
- 员工推荐计划
- 平等机会雇主，提供包容性工作环境