تطوّر Natera اختبارات الحمض النووي الخالي من الخلايا وحلول المعلوماتية الحيوية للرعاية الصحية. وتدعم تقنياتها التشخيصية الفحص غير الجراحي قبل الولادة، والكشف عن السرطان، ومراقبة عمليات زراعة الأعضاء، مما يساعد الأطباء والمرضى على الوصول إلى معلومات وراثية تتيح اتخاذ قرارات أكثر استنارة بشأن الرعاية. وتجمع الشركة في عملها بين التكنولوجيا الحيوية وتحليل البيانات والتطبيقات السريرية في مجالات متعددة من الطب الحديث.
المدير المساعد، استراتيجية الفوترة - الرفض والاستئنافات (عن بُعد، الولايات المتحدة)
قيادة استراتيجية إدارة حالات الرفض والاستئنافات في شركة ناتيرا، المتخصصة عالميًا في اختبارات الحمض النووي الحر من الخلايا. توظيف مناصرة الدافعين والتحليلات وأتمتة الفوترة لتحسين نتائج سداد المطالبات.
الولايات المتحدة132,100 US$ – 165,100 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةأخصائي فوترةالوصف
- تولي مسؤولية استراتيجية إدارة حالات الرفض والاستئنافات لدى جميع فئات الدافعين
- وضع معدلات قبول الاستئنافات والجداول الزمنية للاستئناف ونتائج الاسترداد ومراقبتها
- العمل كمرجع داخلي معتمد لسياسات الدافعين ومعايير الضرورة الطبية لفحوصات المختبر
- تفسير متطلبات الدافعين ومساعدة الفرق على إثبات الضرورة الطبية أثناء الاستئنافات
- تحليل سلوك الدافعين لدعم قرارات التعاقد واستراتيجيات التصعيد
- التعاون مع فرق التحقق من الأهلية والموافقات المسبقة والترميز والفوترة لمنع حالات الرفض استباقيًا
- مراجعة أداء مزودي خدمات التعهيد الخارجي للعمليات التجارية والموردين، وسد فجوات سير العمل، وتعزيز المساءلة، وتنفيذ التحسينات
- إعداد أدوات عمل عملية وإجراءات تشغيل موحدة
- تقييم أنماط الرفض للتمييز بين المشكلات التشغيلية القابلة للمنع والمشكلات النظامية أو المرتبطة بالدافعين
- تحويل عمليات الرفض والاستئنافات إلى منطق نظام بالتعاون مع فرق الهندسة والموردين
- تحديد متطلبات سير العمل القائم على القواعد وتوجيه حالات الرفض ومحفزات الاستئناف لمنصات الفوترة مثل AMD
- المساهمة في برامج أتمتة سير العمل المدعومة بمحركات القواعد وأتمتة العمليات الروبوتية والذكاء الاصطناعي
- توجيه اختبارات قبول المستخدم وضمان الجودة لتحديثات الأنظمة
- اكتشاف فرص نقل العمليات إلى سير عمل قابل للتوسع وقليل التدخل أو غير خاضع للتدخل اليدوي
- استباق الحالات الطرفية للأتمتة وأنماط الفشل وفجوات المنطق قبل الإطلاق وبعده
- استخدام Power BI أو SQL أو Excel أو Snowflake لقياس أسباب الرفض وأثرها المالي
المتطلبات
- خبرة لا تقل عن 8–12 عامًا في إدارة دورة الإيرادات بقطاع الرعاية الصحية، مع خبرة واسعة في الرفض والاستئنافات
- إثبات خبرة في فوترة المختبرات وترميز CPT وأساليب السداد
- فهم عميق لسياسات الدافعين التجاريين وMedicare وMedicaid وبرامج الرعاية المُدارة
- سجل مثبت في تحسين معدلات قبول الاستئنافات وحل حالات الرفض المتعلقة بالضرورة الطبية
- خبرة في العمل مع مزودي خدمات دورة الإيرادات بالتعهيد الخارجي أو من خارج البلاد
- إتقان استخدام Power BI أو Excel أو SQL أو Snowflake للتحليل
- قيادة برامج متعددة الوظائف والتأثير في أصحاب المصلحة دون سلطة إدارية مباشرة
- مفضل: خبرة في دعم برامج أتمتة دورة الإيرادات
- مفضل: خبرة في التعاون مع فرق الهندسة أو الموردين لتحسين أنظمة الفوترة
- مفضل: إلمام بمفاهيم سير العمل المدعوم بالذكاء الاصطناعي
- مفضل: خبرة في استخدام AMD أو منصة فوترة مماثلة
- مفضل: خبرة في استخدام Jira أو نظام مماثل لإدارة سير العمل
المزايا
- تتوفر تغطية شاملة للتأمين الطبي وتأمين الأسنان والبصر والحياة والعجز للموظفين المؤهلين ولمن يعولونهم
- تتوفر فحوصات مجانية للموظفين وأفراد أسرهم المباشرين
- مزايا رعاية الخصوبة
- إجازة الحمل والترابط مع الطفل
- مزايا 401(k)
- مزايا التنقل
- برنامج إحالة الموظفين
- جهة توظيف تتكافأ فيها الفرص وبيئة عمل شاملة