Natera 開發無細胞 DNA 檢測與生物資訊學解決方案，服務醫療保健領域。其診斷技術可支援非侵入性產前篩檢、癌症檢測與器官移植監測，協助臨床醫師與患者取得遺傳資訊，做出更明智的照護決策。公司結合生物科技、資料分析與臨床應用，涵蓋現代醫學的多個領域。
帳單策略副總監——拒付與申訴（美國遠端）
負責Natera的拒付與申訴策略。透過付款方倡議、數據分析與帳單自動化，改善給付結果。
說明
- 負責所有付款方類別的拒付管理與申訴策略
- 建立並監控拒付推翻率、申訴時限與追回結果
- 擔任公司內部付款方政策及實驗室檢測醫療必要性標準的權威
- 解讀付款方要求，協助團隊在申訴期間證明醫療必要性
- 分析付款方行為，支援合約決策與升級策略
- 與資格審核、事前授權、編碼及帳單團隊合作，主動預防拒付
- 檢視BPO及供應商績效，彌補工作流程缺口，強化責任落實並推動改善
- 建立實用的工作輔助資料與標準作業程序
- 評估拒付模式，區分可預防的營運問題與系統性或付款方相關問題
- 與工程團隊及供應商合作，將拒付與申訴流程轉化為系統邏輯
- 為AMD等帳單平台規範以規則為基礎的工作流程、拒付分流及申訴觸發要求
- 參與規則引擎、RPA及AI驅動的工作流程自動化計畫
- 負責系統更新的使用者驗收測試與品質保證
- 尋找將流程轉為可擴展、低接觸或無人值守工作流程的機會
- 在上線前後預判自動化邊界情況、失效模式與邏輯缺口
- 使用Power BI、SQL、Excel或Snowflake衡量拒付原因及財務影響
職位要求
- 具備8至12年或以上醫療保健收入週期管理經驗，並擁有深厚的拒付與申訴專業知識
- 精通實驗室帳單、CPT編碼及給付方式
- 深入了解商業保險、Medicare、Medicaid及管理式醫療付款方政策
- 具備提高申訴推翻率及解決醫療必要性拒付問題的實績
- 具備與BPO或離岸收入週期供應商合作的經驗
- 能有效使用Power BI、Excel、SQL或Snowflake進行分析
- 能領導跨職能計畫，並在沒有直接匯報關係的情況下影響利害關係人
- 優先考慮：具備支援收入週期自動化計畫的經驗
- 優先考慮：具備與工程團隊或供應商合作改善帳單系統的經驗
- 優先考慮：熟悉AI驅動的工作流程概念
- 優先考慮：具備使用AMD或類似帳單平台的經驗
- 優先考慮：具備使用Jira或類似工作流程管理系統的經驗
福利待遇
- 符合資格的員工及其受扶養人可享有完整的醫療、牙科、視力、壽險及失能保障
- 員工及其直系親屬可享有免費檢測
- 生育照護福利
- 懷孕及嬰兒陪伴假
- 401(k)福利
- 通勤福利
- 員工推薦計畫
- 平等機會雇主，提供包容性的工作環境