A Natera sejtmentes DNS-vizsgálatokat és bioinformatikai megoldásokat fejleszt az egészségügy számára. Diagnosztikai technológiái támogatják a nem invazív prenatális szűrést, a rák felismerését és a szervátültetések nyomon követését, ezáltal segítik a klinikusokat és a betegeket abban, hogy genetikai információkhoz férjenek hozzá a megalapozottabb ellátási döntésekhez. A vállalat munkája a biotechnológiát, az adatelemzést és a klinikai alkalmazásokat ötvözi a modern orvoslás több területén.
Számlázási stratégiai igazgatóhelyettes – Elutasítások és jogorvoslatok (Távmunka, Egyesült Államok)
Vezesse az elutasítási és jogorvoslati stratégiát a Nateránál, a sejtmentes DNS-vizsgálatok globális vállalatánál. A kifizetési eredmények javításához alkalmazzon finanszírozói érdekképviseletet, elemzéseket és számlázási automatizálást.
Egyesült Államok132 100 $ – 165 100 $ / év
TávoliTeljes munkaidőSzeniorKötelező Nyelv: angolSzámlázási szakértőLeírás
- Vállalja az elutasításkezelési és jogorvoslati stratégia irányítását minden finanszírozói kategóriában
- Határozza meg és kövesse a felülbírálási arányokat, a jogorvoslati határidőket és a megtérülési eredményeket
- Legyen a finanszírozói szabályzatok és a laboratóriumi vizsgálatok orvosi szükségességi kritériumainak belső szakértője
- Értelmezze a finanszírozói követelményeket, és segítsen a csapatoknak alátámasztani az orvosi szükségességet a jogorvoslati eljárások során
- Elemezze a finanszírozói magatartást a szerződéskötési döntések és az eszkalációs stratégiák támogatására
- Működjön együtt a jogosultság-ellenőrzési, előzetes engedélyezési, kódolási és számlázási csapatokkal az elutasítások proaktív megelőzése érdekében
- Vizsgálja felül a BPO-k és beszállítók teljesítményét, szüntesse meg a munkafolyamatok hiányosságait, erősítse az elszámoltathatóságot, és vezessen be fejlesztéseket
- Készítsen gyakorlatias munkasegédleteket és szabványos működési eljárásokat
- Értékelje az elutasítási mintázatokat, hogy elkülönítse a megelőzhető működési problémákat a rendszerszintű vagy finanszízó-specifikus problémáktól
- Alakítsa át az elutasítási és jogorvoslati folyamatokat rendszerszintű logikává a mérnöki csapatokkal és beszállítókkal együttműködve
- Határozza meg az olyan számlázási platformok szabályalapú munkafolyamat-, elutasításirányítási és jogorvoslati indítási követelményeit, mint az AMD
- Járuljon hozzá a szabálymotor-, RPA- és mesterséges intelligenciával támogatott munkafolyamat-automatizálási programokhoz
- Irányítsa a felhasználói átvételi tesztelést és a minőségbiztosítást a rendszerfrissítések során
- Azonosítsa a lehetőségeket a folyamatok skálázható, kevés manuális beavatkozást igénylő vagy felügyelet nélküli munkafolyamatokba történő áthelyezésére
- A bevezetés előtt és után is számoljon az automatizálás szélső eseteivel, hibamódjaival és logikai hiányosságaival
- A Power BI, SQL, Excel vagy Snowflake használatával mérje az elutasítások okait és pénzügyi hatását
Követelmények
- Legalább 8–12 év egészségügyi bevételciklus-menedzsment tapasztalat, jelentős elutasítási és jogorvoslati szakértelemmel
- Bizonyított szakértelem laboratóriumi számlázásban, CPT-kódolásban és térítési módszerekben
- A kereskedelmi, Medicare-, Medicaid- és menedzselt ellátási finanszírozói szabályzatok mélyreható ismerete
- Bizonyított eredmények a jogorvoslati felülbírálási arányok javításában és az orvosi szükségességhez kapcsolódó elutasítások megoldásában
- BPO-kkal vagy offshore bevételciklus-szolgáltatókkal szerzett tapasztalat
- A Power BI, Excel, SQL vagy Snowflake hatékony használata elemzésekhez
- Keresztfunkcionális programok vezetése és az érintettek befolyásolása közvetlen vezetői hatáskör nélkül
- Előnyt jelent a bevételciklus-automatizálási programok támogatásában szerzett tapasztalat
- Előnyt jelent a mérnöki csapatokkal vagy beszállítókkal számlázási rendszerfejlesztéseken végzett együttműködés tapasztalata
- Előnyt jelent a mesterséges intelligenciával támogatott munkafolyamatok fogalmainak ismerete
- Előnyt jelent az AMD vagy hasonló számlázási platform használatában szerzett tapasztalat
- Előnyt jelent a Jira vagy hasonló munkafolyamat-kezelő rendszer használatában szerzett tapasztalat
Juttatások
- Az arra jogosult munkavállalók és eltartottjaik számára átfogó egészség-, fogászati, látás-, élet- és rokkantsági biztosítás érhető el
- A munkavállalók és közvetlen családtagjaik számára díjmentes vizsgálat érhető el
- Termékenységi ellátások
- Terhességi és a babával való kapcsolat kialakítására szolgáló szabadság
- 401(k) juttatások
- Munkába járási juttatások
- Munkavállalói ajánlási program
- Esélyegyenlőséget biztosító munkáltató befogadó munkahellyel