Natera utvikler cellefri DNA-testing og bioinformatikkløsninger for helsesektoren. Selskapets diagnostiske teknologier støtter ikke-invasiv fosterdiagnostikk, kreftdeteksjon og overvåking av organtransplantasjoner, og hjelper klinikere og pasienter med å få tilgang til genetisk innsikt for bedre informerte beslutninger om behandling. Selskapets arbeid kombinerer bioteknologi, dataanalyse og kliniske anvendelser innen flere områder av moderne medisin.
Assosiert direktør, faktureringsstrategi – avslag og klager (fjernarbeid, USA)
Led strategien for avslag og klager hos Natera, et globalt selskap innen cellefri DNA-testing. Bruk påvirkning overfor betalere, analyse og automatisering av fakturering for å forbedre refusjonsresultatene.
Beskrivelse
- Ha ansvar for strategien for håndtering av avslag og klager på tvers av alle betalerkategorier
- Etablere og følge opp omgjøringsrater, tidsfrister for klager og resultater for innkreving
- Være intern autoritet på betalerpolicyer og kriterier for medisinsk nødvendighet ved laboratorietesting
- Tolke betalerkrav og hjelpe team med å dokumentere medisinsk nødvendighet under klager
- Analysere betaleratferd for å støtte kontraktsbeslutninger og eskaleringsstrategier
- Samarbeide med team innen kvalifikasjonskontroll, forhåndsgodkjenning, koding og fakturering for å forebygge avslag proaktivt
- Gjennomgå resultater fra BPO-er og leverandører, lukke hull i arbeidsflyter, styrke ansvarlighet og gjennomføre forbedringer
- Utarbeide praktiske arbeidsverktøy og standardiserte arbeidsprosedyrer
- Vurdere avslagsmønstre for å skille forebyggbare driftsproblemer fra systemiske eller betalerrelaterte problemer
- Gjøre prosesser for avslag og klager om til systemlogikk sammen med ingeniørteam og leverandører
- Spesifisere krav til regelbaserte arbeidsflyter, ruting av avslag og utløsere for klager i faktureringsplattformer som AMD
- Bidra til programmer for automatisering av arbeidsflyter med regelmotorer, RPA og AI
- Lede brukerakseptansetesting og kvalitetssikring av systemoppdateringer
- Finne muligheter for å flytte prosesser til skalerbare, lite manuelle eller ubemannede arbeidsflyter
- Forutse spesialtilfeller, feilmåter og logikkhull i automatiseringen før og etter lansering
- Bruke Power BI, SQL, Excel eller Snowflake til å måle årsaker til avslag og økonomisk påvirkning
Krav
- Ha minst 8–12 års erfaring med Revenue Cycle Management i helsesektoren, med omfattende ekspertise innen avslag og klager
- Dokumentere ekspertise innen laboratoriefakturering, CPT-koding og refusjonsmetoder
- Ha inngående forståelse av policyer hos kommersielle betalere, Medicare, Medicaid og managed care
- Ha dokumenterte resultater med å forbedre omgjøringsrater og løse avslag knyttet til medisinsk nødvendighet
- Ha erfaring med å arbeide med BPO- eller offshoreleverandører innen inntektssyklusen
- Bruke Power BI, Excel, SQL eller Snowflake effektivt til analyse
- Lede tverrfunksjonelle programmer og påvirke interessenter uten direkte personalansvar
- Foretrukket: erfaring med å støtte automatiseringsprogrammer innen inntektssyklusen
- Foretrukket: erfaring med å samarbeide med ingeniørteam eller leverandører om forbedringer av faktureringssystemer
- Foretrukket: kjennskap til AI-baserte arbeidsflytkonsepter
- Foretrukket: erfaring med AMD eller en sammenlignbar faktureringsplattform
- Foretrukket: erfaring med Jira eller et lignende system for arbeidsflytstyring
Fordeler
- Omfattende dekning av helse, tannhelse, syn, liv og uførhet er tilgjengelig for kvalifiserte ansatte og deres pårørende
- Gratis testing er tilgjengelig for ansatte og deres nærmeste familie
- Fertilitetsrelaterte helsetjenester
- Permisjon i forbindelse med graviditet og tilknytning til barn
- 401(k)-ordning
- Pendlerfordeler
- Ansattreferanseprogram
- Arbeidsgiver med like muligheter og en inkluderende arbeidsplass