Natera desarrolla pruebas de ADN libre circulante y soluciones de bioinformática para el sector sanitario. Sus tecnologías de diagnóstico respaldan el cribado prenatal no invasivo, la detección del cáncer y la monitorización de trasplantes de órganos, ayudando a profesionales clínicos y pacientes a acceder a información genética para tomar decisiones asistenciales más informadas. La labor de la empresa combina biotecnología, análisis de datos y aplicaciones clínicas en diversas áreas de la medicina moderna.
Director Asociado de Estrategia de Facturación: Denegaciones y Apelaciones (Remoto, Estados Unidos)
Lidera la estrategia de denegaciones y apelaciones en Natera, una empresa global de pruebas de ADN libre circulante. Utiliza la defensa ante pagadores, el análisis de datos y la automatización de facturación para mejorar los resultados de reembolso.
Estados Unidos132.100 $ – 165.100 $ / año
RemotoTiempo completoSeniorIdioma Obligatorio: inglésEspecialista en facturaciónDescripción
- Gestionar la estrategia de administración de denegaciones y apelaciones en todas las categorías de pagadores
- Establecer y supervisar las tasas de revocación, los plazos de apelación y los resultados de recuperación
- Actuar como autoridad interna en las políticas de los pagadores y los criterios de necesidad médica para pruebas de laboratorio
- Interpretar los requisitos de los pagadores y ayudar a los equipos a fundamentar la necesidad médica durante las apelaciones
- Analizar el comportamiento de los pagadores para respaldar decisiones de contratación y estrategias de escalamiento
- Colaborar con los equipos de elegibilidad, autorización previa, codificación y facturación para prevenir denegaciones de forma proactiva
- Revisar el desempeño de BPO y proveedores, cerrar brechas de flujo de trabajo, reforzar la responsabilidad e implementar mejoras
- Crear herramientas de apoyo prácticas y procedimientos operativos estandarizados
- Evaluar los patrones de denegación para separar los problemas operativos prevenibles de los problemas sistémicos o relacionados con los pagadores
- Convertir los procesos de denegaciones y apelaciones en lógica de sistemas con equipos de ingeniería y proveedores
- Especificar los requisitos de flujos de trabajo basados en reglas, enrutamiento de denegaciones y activación de apelaciones para plataformas de facturación como AMD
- Contribuir a programas de automatización de flujos de trabajo basados en motores de reglas, RPA e inteligencia artificial
- Dirigir las pruebas de aceptación del usuario y el aseguramiento de la calidad para las actualizaciones del sistema
- Identificar oportunidades para trasladar procesos a flujos de trabajo escalables, de baja intervención o desatendidos
- Anticipar casos límite de automatización, modos de fallo y brechas lógicas antes y después del lanzamiento
- Utilizar Power BI, SQL, Excel o Snowflake para medir las causas de las denegaciones y su impacto financiero
Requisitos
- Aportar 8–12 años o más de experiencia en gestión del ciclo de ingresos sanitarios, con amplia experiencia en denegaciones y apelaciones
- Demostrar experiencia en facturación de laboratorios, codificación CPT y métodos de reembolso
- Comprender en profundidad las políticas de pagadores comerciales, Medicare, Medicaid y atención administrada
- Contar con un historial de mejora de las tasas de revocación de apelaciones y resolución de denegaciones por necesidad médica
- Tener experiencia trabajando con proveedores de BPO o de gestión del ciclo de ingresos en el extranjero
- Utilizar eficazmente Power BI, Excel, SQL o Snowflake para el análisis
- Liderar programas interfuncionales e influir en las partes interesadas sin autoridad jerárquica directa
- Preferente: experiencia respaldando programas de automatización del ciclo de ingresos
- Preferente: experiencia colaborando con equipos de ingeniería o proveedores en mejoras de sistemas de facturación
- Preferente: familiaridad con conceptos de flujos de trabajo habilitados por inteligencia artificial
- Preferente: experiencia con AMD o una plataforma de facturación comparable
- Preferente: experiencia utilizando Jira o un sistema similar de gestión de flujos de trabajo
Beneficios
- Los empleados elegibles y sus dependientes pueden acceder a una cobertura integral médica, dental, oftalmológica, de vida y por discapacidad
- Se ofrecen pruebas sin costo para los empleados y sus familiares directos
- Beneficios de atención de fertilidad
- Licencia por embarazo y vinculación con el bebé
- Beneficios de 401(k)
- Beneficios de transporte
- Programa de referidos para empleados
- Empleador que ofrece igualdad de oportunidades y cuenta con un lugar de trabajo inclusivo