Natera vyvíjí testy založené na volné DNA a bioinformatická řešení pro zdravotnictví. Její diagnostické technologie podporují neinvazivní prenatální screening, odhalování nádorových onemocnění a sledování stavu po transplantaci orgánů, díky čemuž mají lékaři i pacienti přístup ke genetickým informacím pro informovanější rozhodování o péči. Společnost propojuje biotechnologie, analýzu dat a klinické aplikace v několika oblastech moderní medicíny.
Zástupce ředitele pro strategii fakturace — zamítnutí a odvolání (práce na dálku, Spojené státy)
Veďte strategii zamítnutí a odvolání ve společnosti Natera, globální firmě zaměřené na testování bezbuněčné DNA. Využívejte prosazování zájmů u plátců, analytiku a automatizaci fakturace ke zlepšení výsledků úhrad.
Spojené státy132 100 $ – 165 100 $ / rok
Na dálkuPlný úvazekSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaSpecialista na fakturaciPopis
- Odpovídat za strategii řízení zamítnutí a odvolání napříč všemi kategoriemi plátců
- Stanovovat a sledovat míru zvrácení zamítnutí, lhůty odvolání a výsledky vymáhání
- Působit jako interní autorita pro zásady plátců a kritéria lékařské nezbytnosti laboratorních vyšetření
- Vykládat požadavky plátců a pomáhat týmům prokazovat lékařskou nezbytnost během odvolání
- Analyzovat chování plátců na podporu smluvních rozhodnutí a eskalačních strategií
- Spolupracovat s týmy pro ověřování nároku, předchozí autorizaci, kódování a fakturaci na prevenci zamítnutí
- Prověřovat výkon BPO a dodavatelů, odstraňovat mezery v procesech, posilovat odpovědnost a zavádět zlepšení
- Vytvářet praktické pracovní pomůcky a standardizované provozní postupy
- Vyhodnocovat vzorce zamítnutí s cílem oddělit problémům, kterým lze předejít, od systémových problémů nebo problémů souvisejících s plátci
- Převádět procesy zamítnutí a odvolání do systémové logiky společně s inženýrskými týmy a dodavateli
- Specifikovat požadavky na pracovní postupy založené na pravidlech, směrování zamítnutí a spouštění odvolání pro fakturační platformy, jako je AMD
- Přispívat k programům automatizace pracovních postupů využívajícím pravidlové enginy, RPA a AI
- Řídit uživatelské akceptační testování a zajišťování kvality aktualizací systémů
- Vyhledávat příležitosti k přesunu procesů do škálovatelných, méně náročných nebo bezobslužných pracovních postupů
- Předvídat okrajové případy automatizace, režimy selhání a mezery v logice před spuštěním i po něm
- Používat Power BI, SQL, Excel nebo Snowflake k měření příčin zamítnutí a finančního dopadu
Požadavky
- Mít alespoň 8–12 let zkušeností s řízením příjmového cyklu ve zdravotnictví, včetně rozsáhlých zkušeností se zamítnutími a odvoláními
- Prokazovat odborné znalosti fakturace laboratorních služeb, kódování CPT a metod úhrad
- Důkladně rozumět zásadám komerčních plátců, programů Medicare, Medicaid a řízené péče
- Mít prokazatelné výsledky při zvyšování míry zvrácení zamítnutí v odvoláních a řešení zamítnutí z důvodu lékařské nezbytnosti
- Mít zkušenosti se spoluprací s BPO nebo offshore dodavateli služeb příjmového cyklu
- Efektivně používat Power BI, Excel, SQL nebo Snowflake pro analýzu
- Vést mezioborové programy a ovlivňovat zainteresované strany bez přímé podřízenosti
- Výhodou: zkušenosti s podporou programů automatizace příjmového cyklu
- Výhodou: zkušenosti se spoluprací s inženýrskými týmy nebo dodavateli na vylepšeních fakturačních systémů
- Výhodou: znalost konceptů pracovních postupů s využitím AI
- Výhodou: zkušenosti s AMD nebo srovnatelnou fakturační platformou
- Výhodou: zkušenosti s používáním Jira nebo podobného systému řízení pracovních postupů
Benefity
- Oprávnění zaměstnanci a jejich závislé osoby mohou využívat komplexní zdravotní, zubní, oční, životní a invalidní pojištění
- Zaměstnanci a jejich nejbližší rodinní příslušníci mohou využívat bezplatné testování
- Benefity související s léčbou neplodnosti
- Volno v souvislosti s těhotenstvím a péčí o dítě
- Benefity v rámci plánu 401(k)
- Benefity pro dojíždění
- Program doporučení zaměstnanců
- Zaměstnavatel poskytující rovné příležitosti a podporující inkluzivní pracovní prostředí