LogoFresh Jobs Ahead
Brown & Brown Insurance
Brown & Brown Insurance
FinansSigorta
Brown & Brown Insurance, bireylere ve işletmelere hizmet veren bağımsız bir sigorta brokerliği ve risk yönetimi şirketidir. 1939 yılında kurulan şirket, 500’den fazla lokasyondan oluşan ağı aracılığıyla bireysel ve ticari sigorta, çalışan yan hakları ve ulusal sigorta programları sunar. 10.000’den fazla çalışanı bulunan şirket, finans ve sigorta sektörlerinde faaliyet gösterir ve iş yeri kültüründe çeşitliliğe, kapsayıcılığa ve aidiyet duygusuna önem verir. Brown & Brown Insurance, New York Menkul Kıymetler Borsası’nda BRO işlem koduyla halka açık olarak işlem görür ve disiplinli bir birleşme ve satın alma stratejisiyle büyümüştür.
LinkedIn
Şirket İş İlanları

Mevsimlik Kıdemli Hasar Denetçisi Danışmanı — Pennsylvania Uzaktan

One80 Intermediaries için karmaşık İşveren Stop Loss hasar dosyalarını; değerlendirme, karşılık önerileri, denetim ve çözüme ulaştırma süreçlerinde yönetin. Rol; organ nakli, onkoloji, katastrofik durumlar ve özel ilaçlar dâhil yüksek maliyetli sağlık hasarlarına odaklanır.

USAmerika Birleşik DevletleriPAPensilvanya
$65 / saat
UzaktanYarı zamanlıKıdemliZorunlu Dil: İngilizceDenetçi

Açıklama

  • Atanmış yetki sınırları ve poliçe ile sözleşme koşulları doğrultusunda karmaşık İşveren Stop Loss hasar dosyalarını yönetin ve karara bağlayın.
  • Hasar dosyasının uygunluğunu ve ödemeyi belirlemek için Stop Loss poliçelerini, sertifikaları, plan belgelerini, uygunluk kurallarını, muafiyetleri, kapsam dışı durumları, geri ödeme koşullarını ve diğer sözleşme hükümlerini yorumlayın.
  • Yüksek tutarlı, karmaşık ve olağan dışı; büyük sağlık harcamaları, organ nakilleri, onkoloji, katastrofik durumlar, özel ilaçlar ve diğer maliyetli hizmetlerle ilgili hasarları inceleyin.
  • Hasarların doğruluğunu ve geri ödemeyi teyit etmek için hasar verilerini, tıbbi kayıtları, uygunluk bilgilerini, hizmet sağlayıcı kayıtlarını, faturaları ve destekleyici belgeleri analiz edin.
  • Hasar kararlarını uygunluk, muafiyetler, kapsam dışı durumlar, teminatlar, ödeme hesaplamaları ve poliçe koşullarının doğru uygulanması açısından kontrol edin.
  • Büyük hasarlı dosyaları yönetin; Hasar Başkan Yardımcısı ve diğer paydaşlar için raporlar, analizler ve öneriler hazırlayın, gerektiğinde konuları üst yönetime taşıyın.
  • Mevcut bilgileri, beklenen yükümlülüğü, poliçe hükümlerini ve karşılık ayırma yönergelerini kullanarak büyük ve karmaşık hasarlar için karşılıkları değerlendirin ve önerin.
  • Büyük hasarları tüm süreçleri boyunca takip edin; karşılıkları, hasar tahminlerini ve yönetim raporlarını güncelleyin.
  • Ödeme hatalarını, işlem yanlışlarını, eksik belgeleri ve olası geri alma ya da düzeltmeleri tespit etmek için hasar dosyalarını ödeme öncesinde ve sonrasında denetleyin.
  • Hasar doğruluğunu veya mali performansı etkileyen eğilimleri, yinelenen hataları, sistem sorunlarını ve süreç açıklarını belirleyerek düzeltici adımlar önerin.
  • Karmaşık sorunları çözmek, hasar bilgilerini doğrulamak ve sözleşme ile idari uyumu sürdürmek için üçüncü taraf yöneticilerle (TPA) ve harici hasar yöneticileriyle koordinasyon sağlayın.
  • Brokerlardan, TPA'lardan, plan sponsorlarından, Sigorta Kabul biriminden, reasürörlerden ve diğer paydaşlardan gelen soruları ve üst kademeye taşınan hasar konularını ele alın.

Gereksinimler

  • Lisans derecesi.
  • İşveren Stop Loss, sağlık hasarları, sağlık yardımları veya ilgili bir sigortacılık alanında kapsamlı deneyim dâhil, hasar süreçlerinde en az yedi yıllık ilerlemeli deneyim.
  • Karmaşık ve yüksek tutarlı sağlık hasarlarını yönetme deneyimi.
  • Hasar denetimi ve karara bağlama, ödemeleri inceleme ve hasar analizi deneyimi.
  • Sigorta sözleşmelerini, plan belgelerini ve hasar hükümlerini yorumlama deneyimi.
  • Büyük hasarlı dosyaları yönetme ve karşılık önerme deneyimi.

Yan Haklar

  • Sağlık ve reçeteli ilaç, diş, göz, hayat ve maluliyet sigortaları
  • Çalışan hisse satın alma planı, 401(k), öğrenci kredisi desteği ve öğrenim ücreti geri ödemesi
  • Ücretsiz ruh sağlığı hizmetleri ve kapsamı genişletilmiş destek hizmetleri
  • Ücretli izin
  • Resmî tatiller
  • Tercih edilen iş ortaklarında indirimler

İlgili İş İlanları

MSD

Kıdemli Baş Bilim İnsanı, Meme Kanseri Klinik Araştırmaları

MSD
H1B Vizesi SponsoruBiyoteknolojiLojistikSağlık hizmetleri
USAmerika Birleşik DevletleriNJNew JerseyPAPensilvanya
$282.200 – $444.200 / yıl
HibritTam zamanlıKıdemliZorunlu Dil: İngilizceKlinik araştırma

Merck'te meme kanserine odaklanan klinik araştırma ve ilaç geliştirme programlarına liderlik edin. Klinik çalışmaları tasarlayın, bulguları değerlendirin ve onkoloji geliştirme ekiplerine yön verin.

Aç