
Brown & Brown Insurance একটি স্বাধীন বীমা ব্রোকারেজ ও ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা প্রতিষ্ঠান, যা ব্যক্তি ও ব্যবসাপ্রতিষ্ঠানকে সেবা দেয়। ১৯৩৯ সালে প্রতিষ্ঠিত এই প্রতিষ্ঠানটি ৫০০টিরও বেশি স্থানের নেটওয়ার্কের মাধ্যমে ব্যক্তিগত ও বাণিজ্যিক বীমা, কর্মী সুবিধা এবং জাতীয় বীমা কর্মসূচি প্রদান করে। ১০,০০০-এর বেশি কর্মী নিয়ে প্রতিষ্ঠানটি অর্থ ও বীমা খাতে কার্যক্রম পরিচালনা করে এবং কর্মক্ষেত্রের সংস্কৃতিতে বৈচিত্র্য, অন্তর্ভুক্তি ও অন্তর্ভুক্ত থাকার অনুভূতিকে গুরুত্ব দেয়। Brown & Brown Insurance নিউইয়র্ক স্টক এক্সচেঞ্জে BRO টিকার নামে প্রকাশ্য তালিকাভুক্ত এবং একটি সুশৃঙ্খল একীভবন ও অধিগ্রহণ কৌশলের মাধ্যমে সম্প্রসারিত হয়েছে।
মৌসুমি সিনিয়র ক্লেইমস অডিটর কনসালট্যান্ট — পেনসিলভানিয়ায় দূরবর্তী কাজ
One80 Intermediaries-এর জন্য জটিল Employer Stop Loss ক্লেইম তদারকি করুন—ক্লেইম নির্ধারণ, রিজার্ভের সুপারিশ, অডিট ও নিষ্পত্তি পর্যন্ত। এই পদে ট্রান্সপ্লান্ট, অনকোলজি, বিপর্যয়কর রোগাবস্থা এবং বিশেষায়িত ওষুধসহ উচ্চ-ব্যয়ের চিকিৎসা ক্লেইমের ওপর গুরুত্ব দেওয়া হয়।
বিবরণ
- নির্ধারিত কর্তৃত্বসীমা এবং পলিসি ও চুক্তির শর্ত অনুযায়ী জটিল Employer Stop Loss ক্লেইম তদারকি ও নির্ধারণ করুন।
- ক্লেইমের যোগ্যতা ও অর্থপ্রদান নির্ধারণে Stop Loss পলিসি, সার্টিফিকেট, প্ল্যান নথি, যোগ্যতার নিয়ম, ডিডাক্টিবল, বর্জন, প্রতিপূরণের শর্ত এবং চুক্তির অন্যান্য বিধান ব্যাখ্যা করুন।
- বড় চিকিৎসা ব্যয়, ট্রান্সপ্লান্ট, অনকোলজি, বিপর্যয়কর রোগাবস্থা, বিশেষায়িত ওষুধ এবং অন্যান্য ব্যয়বহুল সেবাসংক্রান্ত উচ্চ-মূল্যের, জটিল ও অস্বাভাবিক ক্লেইম পর্যালোচনা করুন।
- ক্লেইমের নির্ভুলতা ও প্রতিপূরণ যাচাই করতে ক্লেইমের ডেটা, চিকিৎসা নথি, যোগ্যতার বিবরণ, সেবা-দাতার রেকর্ড, চালান এবং সহায়ক নথি বিশ্লেষণ করুন।
- ক্লেইম নির্ধারণে যোগ্যতা, ডিডাক্টিবল, বর্জন, সুবিধা, অর্থপ্রদানের হিসাব এবং পলিসির শর্তের সঠিক প্রয়োগ যাচাই করুন।
- বড়-ক্ষতির ক্লেইম পরিচালনা করুন এবং ক্লেইমসের ভাইস প্রেসিডেন্ট ও অন্যান্য সংশ্লিষ্ট পক্ষের জন্য প্রতিবেদন, বিশ্লেষণ, সুপারিশ ও ঊর্ধ্বতন পর্যায়ে পাঠানোর বিষয় প্রস্তুত করুন।
- প্রাপ্ত তথ্য, সম্ভাব্য দায়, পলিসির বিধান এবং রিজার্ভ নির্ধারণের নির্দেশিকা ব্যবহার করে বড় ও জটিল ক্লেইমের রিজার্ভ মূল্যায়ন ও সুপারিশ করুন।
- বড় ক্লেইমের পুরো জীবনচক্র পর্যবেক্ষণ করুন এবং রিজার্ভ, ক্লেইমের প্রাক্কলন ও ব্যবস্থাপনা প্রতিবেদন হালনাগাদ করুন।
- অর্থপ্রদানের আগে ও পরে ক্লেইম অডিট করে অর্থপ্রদানের অসঙ্গতি, প্রক্রিয়াকরণে ত্রুটি, নথির ঘাটতি এবং সম্ভাব্য অর্থ পুনরুদ্ধার বা সংশোধনের সুযোগ খুঁজে বের করুন।
- ক্লেইমের নির্ভুলতা বা আর্থিক ফলাফলে প্রভাব ফেলে এমন প্রবণতা, পুনরাবৃত্ত ত্রুটি, সিস্টেমের সমস্যা ও প্রক্রিয়াগত ঘাটতি শনাক্ত করুন এবং সংশোধনী পদক্ষেপের সুপারিশ করুন।
- জটিল সমস্যা সমাধান, ক্লেইমের তথ্য যাচাই এবং চুক্তি ও প্রশাসনিক শর্তপালন বজায় রাখতে TPA ও বহিরাগত ক্লেইম প্রশাসকদের সঙ্গে সমন্বয় করুন।
- ব্রোকার, TPA, প্ল্যান স্পনসর, আন্ডাররাইটিং, পুনর্বিমাকারী এবং অন্যান্য সংশ্লিষ্ট পক্ষের জিজ্ঞাসা ও ঊর্ধ্বতন পর্যায়ে পাঠানো ক্লেইম-সংক্রান্ত বিষয় সামলান।
প্রয়োজনীয়তা
- স্নাতক ডিগ্রি।
- ক্লেইমস-সংক্রান্ত কাজে অন্তত সাত বছরের ক্রমবর্ধমান অভিজ্ঞতা, যার মধ্যে Employer Stop Loss, চিকিৎসা ক্লেইম, স্বাস্থ্য সুবিধা বা সংশ্লিষ্ট বীমা ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অভিজ্ঞতা থাকতে হবে।
- জটিল ও উচ্চ-মূল্যের চিকিৎসা ক্লেইম পরিচালনার অভিজ্ঞতা।
- ক্লেইম অডিট ও নির্ধারণ, অর্থপ্রদান পর্যালোচনা এবং ক্লেইম বিশ্লেষণের অভিজ্ঞতা।
- বীমা চুক্তি, প্ল্যান নথি এবং ক্লেইমের বিধান ব্যাখ্যার অভিজ্ঞতা।
- বড়-ক্ষতির ক্লেইম পরিচালনা এবং রিজার্ভ সুপারিশের অভিজ্ঞতা।
সুবিধাসমূহ
- চিকিৎসা ও প্রেসক্রিপশন, ডেন্টাল, দৃষ্টিসেবা, জীবন এবং অক্ষমতা বীমা
- কর্মী স্টক ক্রয় পরিকল্পনা, 401(k), শিক্ষার্থী ঋণ সহায়তা এবং টিউশন ফেরত
- বিনামূল্যের মানসিক স্বাস্থ্যসেবা এবং বর্ধিত অ্যাডভোকেসি সেবা
- বেতনসহ ছুটি
- ছুটির দিন
- পছন্দের অংশীদারদের কাছ থেকে ছাড়