Brown & Brown Insurance ni kampuni huru ya udalali wa bima na usimamizi wa hatari inayohudumia watu binafsi na biashara. Ilianzishwa mwaka 1939, na hutoa bima za kibinafsi na kibiashara, mafao ya wafanyakazi, pamoja na mipango ya kitaifa ya bima kupitia mtandao wa maeneo zaidi ya 500. Ikiwa na wafanyakazi zaidi ya 10,000, kampuni hii inafanya kazi katika sekta za fedha na bima na inasisitiza utofauti, ujumuishi, na hali ya kujisikia kuwa sehemu ya jamii katika utamaduni wake wa mahali pa kazi. Brown & Brown Insurance inauzwa hadharani katika Soko la Hisa la New York chini ya alama ya BRO na imepanuka kupitia mkakati wenye nidhamu wa uunganishaji na ununuzi wa kampuni.
Mshauri Mkaguzi Mkuu wa Madai wa Msimu — Kazi ya Mbali Pennsylvania
Husimamia madai changamano ya Employer Stop Loss kwa One80 Intermediaries, kuanzia uamuzi wa madai na mapendekezo ya akiba hadi ukaguzi na utatuzi. Jukumu hili hulenga madai ya gharama kubwa za matibabu, yakiwemo upandikizaji, saratani, hali mbaya sana na dawa maalum.
Maelezo
- Husimamia na kuamua madai changamano ya Employer Stop Loss ndani ya mamlaka aliyopewa na kwa kuzingatia masharti ya sera na mkataba.
- Hutafsiri sera za Stop Loss, vyeti, nyaraka za mpango, kanuni za ustahiki, makato, vizuizi, masharti ya kurejeshewa gharama na vipengele vingine vya mkataba ili kubaini ustahiki wa dai na malipo.
- Hukagua madai yenye thamani kubwa, changamano na yasiyo ya kawaida yanayohusu gharama kubwa za matibabu, upandikizaji, saratani, hali mbaya sana, dawa maalum na huduma nyingine ghali.
- Huchanganua data ya madai, rekodi za matibabu, maelezo ya ustahiki, rekodi za watoa huduma, ankara na nyaraka saidizi ili kuthibitisha usahihi wa dai na urejeshaji wa gharama.
- Hukagua uamuzi wa madai kuhusu ustahiki, makato, vizuizi, manufaa, hesabu za malipo na matumizi sahihi ya masharti ya sera.
- Husimamia madai ya hasara kubwa na kuandaa ripoti, uchanganuzi, mapendekezo na masuala ya kuwasilishwa kwa Makamu wa Rais wa Madai na wadau wengine.
- Hutathmini na kupendekeza akiba kwa madai makubwa na changamano kwa kutumia taarifa zilizopo, dhima inayotarajiwa, masharti ya sera na miongozo ya kutenga akiba.
- Hufuatilia madai makubwa katika mzunguko wake wote na kusasisha akiba, makadirio ya madai na ripoti za usimamizi.
- Hukagua madai kabla na baada ya malipo ili kubaini makosa ya malipo, hitilafu za uchakataji, mapengo ya nyaraka na uwezekano wa kurejesha fedha au kufanya marekebisho.
- Hutambua mifumo, makosa yanayojirudia, matatizo ya mfumo na mapengo ya mchakato yanayoathiri usahihi wa madai au utendaji wa kifedha, na kupendekeza hatua za kurekebisha.
- Huratibu na TPA pamoja na wasimamizi wa madai wa nje ili kutatua masuala changamano, kuthibitisha taarifa za madai na kudumisha uzingatiaji wa mkataba na taratibu za usimamizi.
- Hushughulikia maswali na masuala ya madai yaliyopandishwa kutoka kwa madalali, TPA, wadhamini wa mipango, Underwriting, watoa bima ya reinsurance na wadau wengine.
Mahitaji
- Shahada ya kwanza.
- Angalau miaka saba ya uzoefu wa madai unaoendelea kukua, ikiwemo uzoefu mkubwa katika Employer Stop Loss, madai ya matibabu, manufaa ya afya au mazingira yanayohusiana na bima.
- Uzoefu wa kushughulikia madai changamano ya matibabu yenye thamani kubwa.
- Uzoefu wa kukagua na kuamua madai, kupitia malipo na kuchanganua madai.
- Uzoefu wa kutafsiri mikataba ya bima, nyaraka za mipango na masharti ya madai.
- Uzoefu wa kusimamia madai ya hasara kubwa na kupendekeza akiba.
Manufaa
- Bima ya matibabu na dawa zilizoagizwa, meno, macho, maisha na ulemavu
- Mpango wa ununuzi wa hisa za wafanyakazi, 401(k), msaada wa mikopo ya wanafunzi na marejesho ya ada ya masomo
- Huduma za afya ya akili bila malipo na huduma bora zaidi za utetezi
- Likizo yenye malipo
- Sikukuu
- Punguzo kutoka kwa washirika wanaopendelewa