
Brown & Brown Insurance เป็นบริษัทนายหน้าประกันภัยและบริหารความเสี่ยงอิสระที่ให้บริการแก่บุคคลและธุรกิจ ก่อตั้งขึ้นในปี 1939 บริษัทให้บริการประกันภัยส่วนบุคคลและเชิงพาณิชย์ สวัสดิการพนักงาน และโครงการประกันภัยระดับประเทศผ่านเครือข่ายมากกว่า 500 แห่ง ด้วยบุคลากรมากกว่า 10,000 คน บริษัทดำเนินงานในภาคการเงินและประกันภัย และให้ความสำคัญกับความหลากหลาย การมีส่วนร่วม และความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งในวัฒนธรรมการทำงาน Brown & Brown Insurance จดทะเบียนซื้อขายในตลาดหลักทรัพย์นิวยอร์กภายใต้สัญลักษณ์ BRO และขยายกิจการผ่านกลยุทธ์การควบรวมกิจการและการเข้าซื้อกิจการอย่างมีวินัย
ที่ปรึกษาผู้ตรวจสอบสินไหมอาวุโสตามฤดูกาล — ทำงานทางไกลในเพนซิลเวเนีย
ดูแลสินไหม Employer Stop Loss ที่ซับซ้อนให้ One80 Intermediaries ตั้งแต่การพิจารณาสินไหมและเสนอเงินสำรอง ไปจนถึงการตรวจสอบและการแก้ไขข้อยุติ งานนี้มุ่งเน้นสินไหมค่ารักษาพยาบาลสูง รวมถึงการปลูกถ่ายอวัยวะ มะเร็ง ภาวะเจ็บป่วยรุนแรง และยาพิเศษเฉพาะทาง
รายละเอียด
- ดูแลและพิจารณาสินไหม Employer Stop Loss ที่ซับซ้อนภายในขอบเขตอำนาจที่ได้รับมอบหมาย และตามข้อกำหนดของกรมธรรม์และสัญญา
- ตีความกรมธรรม์ Stop Loss หนังสือรับรอง เอกสารแผน กฎคุณสมบัติ ผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนแรก ข้อยกเว้น เงื่อนไขการชดเชย และข้อกำหนดอื่นในสัญญา เพื่อพิจารณาคุณสมบัติและการจ่ายสินไหม
- ตรวจสอบสินไหมมูลค่าสูง ซับซ้อน และผิดปกติ ซึ่งเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายทางการแพทย์จำนวนมาก การปลูกถ่ายอวัยวะ มะเร็ง ภาวะเจ็บป่วยรุนแรง ยาพิเศษเฉพาะทาง และบริการค่าใช้จ่ายสูงอื่น ๆ
- วิเคราะห์ข้อมูลสินไหม เวชระเบียน รายละเอียดคุณสมบัติ ข้อมูลผู้ให้บริการ ใบแจ้งหนี้ และเอกสารประกอบ เพื่อยืนยันความถูกต้องของสินไหมและการชดเชย
- ตรวจสอบการพิจารณาสินไหมในด้านคุณสมบัติ ผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนแรก ข้อยกเว้น ผลประโยชน์ การคำนวณเงินจ่าย และการใช้ข้อกำหนดกรมธรรม์อย่างถูกต้อง
- จัดการสินไหมความเสียหายรายใหญ่ และจัดทำรายงาน บทวิเคราะห์ ข้อเสนอแนะ และเรื่องที่ต้องส่งต่อให้รองประธานฝ่ายสินไหมและผู้มีส่วนเกี่ยวข้องอื่น ๆ
- ประเมินและเสนอเงินสำรองสำหรับสินไหมขนาดใหญ่และซับซ้อน โดยใช้ข้อมูลที่มี ความรับผิดที่คาดการณ์ไว้ ข้อกำหนดกรมธรรม์ และแนวทางการตั้งเงินสำรอง
- ติดตามสินไหมรายใหญ่ตลอดวงจรการดำเนินงาน และปรับปรุงเงินสำรอง ประมาณการสินไหม และรายงานการจัดการ
- ตรวจสอบสินไหมก่อนและหลังจ่ายเงิน เพื่อค้นหาความคลาดเคลื่อนในการจ่าย ข้อผิดพลาดในการดำเนินการ ช่องว่างด้านเอกสาร และโอกาสเรียกคืนหรือแก้ไขรายการ
- ระบุรูปแบบที่เกิดซ้ำ ข้อผิดพลาดซ้ำ ปัญหาระบบ และช่องว่างในกระบวนการที่ส่งผลต่อความถูกต้องของสินไหมหรือผลการดำเนินงานทางการเงิน พร้อมเสนอแนวทางแก้ไข
- ประสานงานกับผู้ดูแลสินไหมภายนอก (TPA) และผู้บริหารสินไหมภายนอก เพื่อแก้ปัญหาซับซ้อน ตรวจสอบข้อมูลสินไหม และรักษาการปฏิบัติตามสัญญาและข้อกำหนดด้านการบริหารจัดการ
- ตอบข้อซักถามและจัดการเรื่องสินไหมที่ได้รับการส่งต่อจากนายหน้า TPA ผู้สนับสนุนแผน ฝ่ายพิจารณารับประกันภัย บริษัทประกันภัยต่อ และผู้มีส่วนเกี่ยวข้องอื่น ๆ
คุณสมบัติ
- ปริญญาตรี
- มีประสบการณ์ทำงานด้านสินไหมเพิ่มขึ้นตามลำดับอย่างน้อย 7 ปี รวมถึงประสบการณ์อย่างมากในด้าน Employer Stop Loss สินไหมทางการแพทย์ ผลประโยชน์ด้านสุขภาพ หรือธุรกิจประกันภัยที่เกี่ยวข้อง
- มีประสบการณ์จัดการสินไหมทางการแพทย์ที่ซับซ้อนและมีมูลค่าสูง
- มีประสบการณ์ตรวจสอบและพิจารณาสินไหม ตรวจทานการจ่ายเงิน และวิเคราะห์สินไหม
- มีประสบการณ์ตีความสัญญาประกันภัย เอกสารแผน และข้อกำหนดเกี่ยวกับสินไหม
- มีประสบการณ์จัดการสินไหมความเสียหายรายใหญ่และเสนอเงินสำรอง
สวัสดิการ
- ประกันสุขภาพและยาตามใบสั่งแพทย์ ทันตกรรม การมองเห็น ชีวิต และทุพพลภาพ
- แผนซื้อหุ้นสำหรับพนักงาน 401(k) ความช่วยเหลือด้านเงินกู้นักศึกษา และการคืนเงินค่าเล่าเรียน
- บริการสุขภาพจิตฟรีและบริการช่วยเหลือเพิ่มเติม
- วันลาพักร้อนแบบได้รับค่าจ้าง
- วันหยุดนักขัตฤกษ์
- ส่วนลดจากพันธมิตรที่ได้รับการคัดเลือก