Brown & Brown Insurance — независимый страховой брокер и компания по управлению рисками, обслуживающая частных лиц и предприятия. Основанная в 1939 году, компания предоставляет услуги в сфере личного и коммерческого страхования, льгот для сотрудников и национальных страховых программ через сеть, насчитывающую более 500 офисов. В компании работает более 10 000 сотрудников; она ведёт деятельность в финансовом и страховом секторах и уделяет особое внимание разнообразию, инклюзивности и созданию атмосферы принадлежности в корпоративной культуре. Brown & Brown Insurance является публичной компанией, акции которой торгуются на Нью-Йоркской фондовой бирже под тикером BRO. Компания расширялась благодаря последовательной стратегии слияний и поглощений.
Сезонный старший консультант-аудитор по страховым случаям — удалённо, Пенсильвания
Контролировать сложные страховые случаи по программе Employer Stop Loss в One80 Intermediaries: от рассмотрения и рекомендаций по резервам до аудита и урегулирования. Работа связана с дорогостоящими медицинскими случаями, включая трансплантацию, онкологию, катастрофические заболевания и специализированные препараты.
Описание
- Контролировать и рассматривать сложные страховые случаи по Employer Stop Loss в пределах предоставленных полномочий и условий полисов и договоров.
- Интерпретировать полисы Stop Loss, сертификаты, документы плана, правила определения права на покрытие, франшизы, исключения, условия возмещения и другие положения договоров, чтобы определять право на выплату и её размер.
- Рассматривать дорогостоящие, сложные и нестандартные случаи, связанные со значительными медицинскими расходами, трансплантацией, онкологией, катастрофическими заболеваниями, специализированными препаратами и другими дорогостоящими услугами.
- Анализировать данные по страховым случаям, медицинские записи, сведения о праве на покрытие, документы поставщиков медицинских услуг, счета и подтверждающие документы для проверки точности рассмотрения и возмещения расходов.
- Проверять решения по страховым случаям на предмет права на покрытие, франшиз, исключений, пособий, расчётов выплат и правильного применения условий полиса.
- Вести крупные страховые случаи и готовить отчёты, анализ, рекомендации и материалы для передачи вице-президенту по страховым случаям и другим заинтересованным сторонам.
- Оценивать и рекомендовать резервы по крупным и сложным случаям на основе имеющейся информации, ожидаемых обязательств, положений полиса и правил резервирования.
- Отслеживать крупные случаи на протяжении всего цикла и обновлять резервы, оценки выплат и управленческую отчётность.
- Проводить аудит страховых случаев до и после выплат, выявляя неточности выплат, ошибки обработки, пробелы в документации и возможности для возврата средств или корректировок.
- Выявлять закономерности, повторяющиеся ошибки, проблемы систем и пробелы в процессах, влияющие на точность рассмотрения случаев или финансовые результаты, и рекомендовать корректирующие меры.
- Взаимодействовать с TPAs и внешними администраторами страховых случаев для решения сложных вопросов, проверки данных и соблюдения договорных и административных требований.
- Отвечать на запросы и заниматься переданными на эскалацию вопросами по страховым случаям от брокеров, TPAs, спонсоров планов, отдела андеррайтинга, перестраховщиков и других заинтересованных сторон.
Требования
- Степень бакалавра.
- Не менее семи лет опыта работы со страховыми случаями с постепенным расширением обязанностей, включая значительный опыт в Employer Stop Loss, медицинском страховании, медицинских пособиях или смежной сфере страхования.
- Опыт ведения сложных и дорогостоящих медицинских случаев.
- Опыт аудита и рассмотрения страховых случаев, проверки выплат и анализа страховых случаев.
- Опыт интерпретации договоров страхования, документов планов и положений о страховых случаях.
- Опыт ведения крупных страховых случаев и рекомендаций по резервам.
Преимущества
- Медицинское страхование и покрытие рецептурных препаратов, стоматологическое страхование, страхование зрения, жизни и нетрудоспособности
- Программа покупки акций сотрудниками, план 401(k), помощь с погашением студенческих кредитов и возмещение расходов на обучение
- Бесплатные услуги по поддержке психического здоровья и расширенная помощь в решении медицинских вопросов
- Оплачиваемый отпуск
- Праздничные дни
- Скидки у предпочтительных партнёров