Brown & Brown Insurance er en uafhængig forsikringsmægler og virksomhed inden for risikostyring, der betjener privatpersoner og virksomheder. Virksomheden blev grundlagt i 1939 og tilbyder privat- og erhvervsforsikringer, medarbejderfordele samt nationale forsikringsprogrammer gennem et netværk på mere end 500 lokationer. Med over 10.000 medarbejdere opererer virksomheden inden for finans- og forsikringssektorerne og lægger vægt på mangfoldighed, inklusion og tilhørsforhold i sin arbejdspladskultur. Brown & Brown Insurance er børsnoteret på New York Stock Exchange under aktiesymbolet BRO og har udvidet sin virksomhed gennem en disciplineret strategi for fusioner og opkøb.
Sæsonansat senior skadesrevisor – konsulent, fjernarbejde i Pennsylvania
Håndtér komplekse Employer Stop Loss-skader hos One80 Intermediaries fra afgørelse og reserveanbefalinger til revision og afslutning. Rollen fokuserer på medicinske skader med høje omkostninger, herunder transplantationer, onkologi, katastrofale tilstande og speciallægemidler.
Beskrivelse
- Håndtér og afgør komplekse Employer Stop Loss-skader inden for det tildelte mandat og i overensstemmelse med forsikrings- og kontraktvilkår.
- Fortolk Stop Loss-forsikringer, forsikringsbeviser, plandokumenter, adgangsregler, selvrisici, undtagelser, refusionsvilkår og andre kontraktbestemmelser for at fastslå, om en skade er dækket, og hvad der skal udbetales.
- Gennemgå skader med store beløb samt komplekse og usædvanlige skader, der omfatter større behandlingsudgifter, transplantationer, onkologi, katastrofale tilstande, speciallægemidler og andre dyre ydelser.
- Analysér skadedata, journaler, oplysninger om adgangsberettigelse, behandleroplysninger, fakturaer og bilag for at kontrollere skadens rigtighed og refusionen.
- Kontrollér skadeafgørelser med hensyn til adgangsberettigelse, selvrisici, undtagelser, dækninger, beregning af udbetalinger og korrekt anvendelse af forsikringsvilkårene.
- Administrér storskader, og udarbejd rapporter, analyser, anbefalinger og eskaleringer til skadedirektøren og andre interessenter.
- Vurdér og anbefal reserver for store og komplekse skader ud fra tilgængelige oplysninger, forventet ansvar, forsikringsvilkår og retningslinjer for hensættelser.
- Følg store skader gennem hele forløbet, og opdatér reserver, skadeestimater og ledelsesrapporter.
- Revidér skader før og efter udbetaling for at finde unøjagtige udbetalinger, behandlingsfejl, mangelfuld dokumentation og mulige tilbagebetalinger eller korrektioner.
- Identificér mønstre, gentagne fejl, systemproblemer og mangler i processer, der påvirker skadernes rigtighed eller det økonomiske resultat, og anbefal korrigerende tiltag.
- Koordinér med TPA'er og eksterne skadeadministratorer for at løse komplekse problemer, kontrollere skadeoplysninger og sikre overholdelse af kontrakt- og administrationskrav.
- Håndtér forespørgsler og eskalerede skadesager fra mæglere, TPA'er, plansponsorer, underwriting, genforsikringsselskaber og andre interessenter.
Krav
- Bachelorgrad.
- Mindst syv års gradvist mere omfattende erfaring med skadesbehandling, herunder betydelig erfaring med Employer Stop Loss, medicinske skader, sundhedsydelser eller et beslægtet forsikringsområde.
- Erfaring med håndtering af komplekse medicinske skader med store beløb.
- Erfaring med revision og afgørelse af skader, gennemgang af udbetalinger og analyse af skader.
- Erfaring med fortolkning af forsikringsaftaler, plandokumenter og skadebestemmelser.
- Erfaring med administration af storskader og anbefaling af reserver.
Fordele
- Sundheds- og receptpligtig medicinforsikring, tandforsikring, synsforsikring samt livs- og invalideforsikring
- Aktiekøbsordning for medarbejdere, 401(k), hjælp til studielån og refusion af studieafgifter
- Gratis tilbud om mental sundhed og udvidet støtte
- Betalt frihed
- Helligdage
- Rabatter hos foretrukne partnere