Brown & Brown Insurance on riippumaton vakuutusmeklari- ja riskienhallintayhtiö, joka palvelee yksityishenkilöitä ja yrityksiä. Vuonna 1939 perustettu yhtiö tarjoaa henkilö- ja yritysvakuutuksia, henkilöstöetuuksia sekä valtakunnallisia vakuutusohjelmia yli 500 toimipisteen verkoston kautta. Yhtiöllä on yli 10 000 työntekijää, ja se toimii rahoitus- ja vakuutusalalla korostaen työpaikkakulttuurissaan monimuotoisuutta, osallisuutta ja yhteenkuuluvuutta. Brown & Brown Insurance on listattu New Yorkin pörssiin tickerillä BRO, ja se on laajentunut kurinalaisen yritysosto- ja fuusiostrategian avulla.
Kausiluonteinen vanhempi korvaustarkastaja – konsultti, etätyö Pennsylvaniassa
Valvo One80 Intermediariesin työnantajan stop loss -korvausvaatimuksia: arvioi ja ratkaise tapauksia, suosittele varauksia ja tee tarkastuksia. Työ painottuu suuriin sairauskulukorvauksiin, kuten elinsiirtoihin, syöpähoitoihin, vakaviin sairauksiin ja erikoislääkkeisiin.
Kuvaus
- Valvo ja ratkaise työnantajan stop loss -korvausvaatimuksia oman toimivaltasi rajoissa vakuutus- ja sopimusehtojen mukaisesti.
- Tulkitse stop loss -vakuutuksia, vakuutustodistuksia, vakuutussuunnitelmia, kelpoisuussääntöjä, omavastuita, rajoituksia, korvausperusteita ja muita sopimusehtoja määrittääksesi korvattavuuden ja maksun.
- Tarkastele suuria, monimutkaisia ja poikkeuksellisia korvausvaatimuksia, jotka koskevat merkittäviä sairauskuluja, elinsiirtoja, syöpähoitoja, vakavia sairauksia, erikoislääkkeitä ja muita kalliita palveluja.
- Analysoi korvaustietoja, potilasasiakirjoja, kelpoisuustietoja, palveluntarjoajien tietoja, laskuja ja tukiasiakirjoja varmistaaksesi korvausten oikeellisuuden ja takaisinmaksun.
- Tarkista korvauspäätöksistä kelpoisuus, omavastuut, rajoitukset, etuudet, maksulaskelmat ja vakuutusehtojen asianmukainen soveltaminen.
- Hallinnoi suurvahinkoja ja laadi raportteja, analyyseja ja suosituksia sekä nosta asioita korvaustoimintojen varajohtajan ja muiden sidosryhmien käsiteltäviksi.
- Arvioi ja suosittele suurten ja monimutkaisten korvausten varauksia käytettävissä olevien tietojen, odotettavissa olevan vastuun, vakuutusehtojen ja varausohjeiden perusteella.
- Seuraa suuria korvaustapauksia niiden koko elinkaaren ajan ja päivitä varauksia, korvausarvioita ja johdon raportteja.
- Tarkasta korvaukset ennen maksua ja sen jälkeen löytääksesi maksuvirheitä, käsittelyvirheitä, puuttuvia asiakirjoja sekä mahdollisia takaisinperintöjä tai korjauksia.
- Tunnista korvausten oikeellisuuteen tai taloudelliseen tulokseen vaikuttavat mallit, toistuvat virheet, järjestelmäongelmat ja prosessien puutteet sekä suosittele korjaavia toimia.
- Tee yhteistyötä kolmansien osapuolten hallinnoijien ja ulkoisten korvauskäsittelijöiden kanssa monimutkaisten ongelmien ratkaisemiseksi, korvaustietojen varmistamiseksi ja sopimus- sekä hallinnollisten vaatimusten täyttämiseksi.
- Käsittele välittäjien, kolmansien osapuolten hallinnoijien, vakuutussuunnitelmien rahoittajien, vakuutusmerkitsijöiden, jälleenvakuuttajien ja muiden sidosryhmien tiedusteluja ja eskaloituja korvausasioita.
Vaatimukset
- Alempi korkeakoulututkinto.
- Vähintään seitsemän vuoden karttuva kokemus korvauskäsittelystä, mukaan lukien merkittävä kokemus työnantajan stop loss -vakuutuksista, sairauskorvauksista, terveysetuuksista tai vastaavasta vakuutusalasta.
- Kokemusta monimutkaisten ja suurten sairauskorvausten käsittelystä.
- Kokemusta korvausten tarkastamisesta ja ratkaisemisesta, maksujen läpikäynnistä ja korvausten analysoinnista.
- Kokemusta vakuutussopimusten, vakuutussuunnitelmien ja korvausmääräysten tulkinnasta.
- Kokemusta suurvahinkojen hallinnasta ja varausmäärien suosittelusta.
Edut
- Sairauskulu- ja reseptilääkevakuutus, hammas- ja näkövakuutus sekä henki- ja työkyvyttömyysvakuutus
- Henkilöstön osakeosto-ohjelma, 401(k)-eläkejärjestely, opintolaina-apu ja lukukausimaksujen korvaus
- Maksuttomat mielenterveyspalvelut ja laajennetut neuvontapalvelut
- Palkallinen vapaa-aika
- Loma- ja juhlapäivät
- Alennukset yhteistyökumppaneilta