Brown & Brown Insurance er en uavhengig forsikringsmegler og et selskap innen risikostyring som betjener privatpersoner og bedrifter. Selskapet ble grunnlagt i 1939 og tilbyr privat- og næringsforsikring, personalgoder samt nasjonale forsikringsprogrammer gjennom et nettverk med mer enn 500 lokasjoner. Med over 10 000 ansatte er selskapet virksomt innen finans- og forsikringssektorene og legger vekt på mangfold, inkludering og tilhørighet i arbeidsplasskulturen. Brown & Brown Insurance er børsnotert på New York Stock Exchange under tickerkoden BRO og har ekspandert gjennom en disiplinert strategi for fusjoner og oppkjøp.
Sesongbasert senior skadeinspektør – konsulent, fjernarbeid i Pennsylvania
Følg opp komplekse Employer Stop Loss-skader hos One80 Intermediaries, fra avgjørelse og reserveanbefalinger til revisjon og løsning. Rollen omfatter medisinske skader med høye kostnader, blant annet transplantasjoner, onkologi, katastrofale tilstander og spesiallegemidler.
Beskrivelse
- Følg opp og avgjør komplekse Employer Stop Loss-skader innenfor tildelt myndighet og i tråd med forsikrings- og avtalevilkår.
- Tolk Stop Loss-forsikringer, forsikringsbevis, plandokumenter, kvalifikasjonsregler, egenandeler, unntak, refusjonsvilkår og andre avtalevilkår for å avgjøre om en skade er dekket og skal utbetales.
- Gå gjennom skader med høye beløp samt komplekse og uvanlige skader som gjelder store medisinske utgifter, transplantasjoner, onkologi, katastrofale tilstander, spesiallegemidler og andre kostbare tjenester.
- Analyser skadedata, journaler, kvalifikasjonsopplysninger, behandleropplysninger, fakturaer og vedlegg for å kontrollere at skaden og refusjonen er korrekt.
- Kontroller skadebehandlingen med hensyn til kvalifikasjon, egenandeler, unntak, dekninger, utbetalingsberegninger og riktig bruk av forsikringsvilkårene.
- Administrer storskader og utarbeid rapporter, analyser, anbefalinger og eskaleringer til skadedirektøren og andre interessenter.
- Vurder og anbefal reserver for store og komplekse skader ut fra tilgjengelig informasjon, forventet ansvar, forsikringsvilkår og retningslinjer for reserveavsetninger.
- Følg store skader gjennom hele forløpet, og oppdater reserver, skadeestimater og ledelsesrapporter.
- Revider skader før og etter utbetaling for å avdekke feilaktige utbetalinger, behandlingsfeil, manglende dokumentasjon og mulige tilbakebetalinger eller korrigeringer.
- Identifiser mønstre, gjentakende feil, systemproblemer og prosessmangler som påvirker skadenes riktighet eller økonomiske resultater, og anbefal korrigerende tiltak.
- Koordiner med TPA-er og eksterne skadeadministratorer for å løse komplekse saker, verifisere skadeopplysninger og sikre at avtale- og administrasjonskrav følges.
- Håndter henvendelser og eskalerte skadesaker fra meglere, TPA-er, plansponsorer, underwriting, reassurandører og andre interessenter.
Krav
- Bachelorgrad.
- Minst sju års stadig mer omfattende erfaring med skadebehandling, inkludert betydelig erfaring med Employer Stop Loss, medisinske skader, helseytelser eller et beslektet forsikringsområde.
- Erfaring med å håndtere komplekse medisinske skader med høye beløp.
- Erfaring med å revidere og avgjøre skader, gjennomgå utbetalinger og analysere skadesaker.
- Erfaring med å tolke forsikringsavtaler, plandokumenter og skadebestemmelser.
- Erfaring med å administrere storskader og anbefale reserver.
Fordeler
- Helse- og reseptlegemiddelforsikring, tannforsikring, synsforsikring samt livs- og uføreforsikring
- Aksjekjøpsordning for ansatte, 401(k), støtte til studielån og refusjon av studieavgifter
- Gratis tilbud innen psykisk helse og utvidede støttetjenester
- Betalt fri
- Helligdager
- Rabatter hos foretrukne samarbeidspartnere