Ang Brown & Brown Insurance ay isang independiyenteng brokerage ng insurance at kompanya sa pamamahala ng panganib na naglilingkod sa mga indibidwal at negosyo. Itinatag noong 1939, nagbibigay ito ng personal at komersyal na insurance, mga benepisyo ng empleyado, at mga pambansang programa sa insurance sa pamamagitan ng network na may mahigit 500 lokasyon. Sa mahigit 10,000 empleyado, nagpapatakbo ang kompanya sa mga sektor ng pananalapi at insurance at binibigyang-diin ang pagkakaiba-iba, inklusyon, at pakiramdam ng pagiging kabilang sa kultura nito sa lugar ng trabaho. Pampublikong ipinagbibili ang Brown & Brown Insurance sa New York Stock Exchange sa ilalim ng ticker na BRO at lumawak sa pamamagitan ng disiplinadong estratehiya ng mga pagsasanib at pagkuha.
Pana-panahong Senior Claims Auditor Consultant — Remote sa Pennsylvania
Pinangangasiwaan ang masalimuot na Employer Stop Loss claims para sa One80 Intermediaries, mula adjudication at mga rekomendasyon sa reserba hanggang audit at resolusyon. Nakatuon ang tungkulin sa mga claim na may mataas na gastusing medikal, kabilang ang transplant, oncology, malulubhang kondisyon, at mga espesyal na gamot.
Paglalarawan
- Pinangangasiwaan at ina-adjudicate ang masalimuot na Employer Stop Loss claims ayon sa nakatalagang awtoridad at mga tuntunin ng polisiya at kontrata.
- Binibigyang-kahulugan ang mga polisiya ng Stop Loss, sertipiko, dokumento ng plano, tuntunin sa pagiging kwalipikado, deductible, exclusion, tuntunin sa reimbursement, at iba pang probisyon ng kontrata upang matukoy ang pagiging kwalipikado at pagbabayad ng claim.
- Sinusuri ang mga claim na mataas ang halaga, masalimuot, at hindi pangkaraniwan na may kinalaman sa malalaking gastusing medikal, transplant, oncology, malulubhang kondisyon, espesyal na gamot, at iba pang serbisyong magastos.
- Sinusuri ang datos ng claim, rekord medikal, detalye ng pagiging kwalipikado, rekord ng provider, invoice, at mga suportang dokumento upang tiyakin ang katumpakan ng claim at reimbursement.
- Tinitingnan ang adjudication ng claim para sa pagiging kwalipikado, deductible, exclusion, benepisyo, pagkukuwenta ng bayad, at wastong pagpapatupad ng mga tuntunin ng polisiya.
- Pinamamahalaan ang mga claim na nagdudulot ng malaking pagkalugi at naghahanda ng mga ulat, pagsusuri, rekomendasyon, at usaping iaakyat sa Bise Presidente ng Claims at iba pang stakeholder.
- Tinataya at nagrerekomenda ng mga reserba para sa malalaki at masalimuot na claim gamit ang makukuhang impormasyon, inaasahang pananagutan, probisyon ng polisiya, at mga alituntunin sa paglalaan ng reserba.
- Sinusubaybayan ang malalaking claim sa buong siklo ng mga ito at ina-update ang mga reserba, tantiya sa claim, at ulat para sa pamamahala.
- Ina-audit ang mga claim bago at pagkatapos bayaran upang makita ang kamalian sa bayad, error sa pagproseso, kakulangan sa dokumentasyon, at posibleng pagbawi o pagwawasto.
- Tinutukoy ang mga padron, paulit-ulit na error, problema sa sistema, at puwang sa proseso na nakaaapekto sa katumpakan ng claim o pinansyal na pagganap, at nagrerekomenda ng mga hakbang sa pagwawasto.
- Nakikipag-ugnayan sa mga TPA at panlabas na tagapangasiwa ng claim upang lutasin ang masalimuot na isyu, beripikahin ang impormasyon ng claim, at mapanatili ang pagsunod sa kontrata at administratibong patakaran.
- Tumutugon sa mga katanungan at iniakyat na usapin sa claim mula sa mga broker, TPA, sponsor ng plano, Underwriting, reinsurer, at iba pang stakeholder.
Mga Kinakailangan
- Bachelor’s degree.
- Hindi bababa sa pitong taong lumalawak na karanasan sa claims, kabilang ang malawak na karanasan sa Employer Stop Loss, medical claims, health benefits, o kaugnay na larangan ng insurance.
- Karanasan sa paghawak ng masalimuot at mataas ang halagang medical claims.
- Karanasan sa pag-audit at pag-adjudicate ng claims, pagsusuri ng bayad, at pagsusuri ng claims.
- Karanasan sa pagbibigay-kahulugan sa mga kontrata ng insurance, dokumento ng plano, at mga probisyon sa claims.
- Karanasan sa pamamahala ng mga claim na nagdudulot ng malaking pagkalugi at pagrerekomenda ng mga reserba.
Mga Benepisyo
- Medical at prescription, dental, vision, life, at disability insurance
- Employee stock purchase plan, 401(k), tulong sa student loan, at reimbursement sa tuition
- Libreng serbisyong pangkalusugan ng isip at pinahusay na serbisyong adbokasiya
- Bayad na bakasyon
- Mga holiday
- Mga diskuwento mula sa piling partner