Brown & Brown Insurance je nezávislá poisťovacia maklérska a spoločnosť zaoberajúca sa riadením rizík, ktorá poskytuje služby jednotlivcom a podnikom. Spoločnosť bola založená v roku 1939 a prostredníctvom siete viac ako 500 pobočiek poskytuje osobné a komerčné poistenie, zamestnanecké benefity a celoštátne poistné programy. S viac ako 10 000 zamestnancami pôsobí v sektore financií a poisťovníctva a vo svojej pracovnej kultúre kladie dôraz na rozmanitosť, inklúziu a pocit spolupatričnosti. Brown & Brown Insurance je verejne obchodovaná spoločnosť na Newyorskej burze cenných papierov pod tickerom BRO a rozširuje sa prostredníctvom disciplinovanej stratégie fúzií a akvizícií.
Sezónny senior konzultant audítor poistných udalostí — práca na diaľku v Pensylvánii
Dohliadajte na komplexné nároky z poistenia nadlimitných strát zamestnávateľov pre spoločnosť One80 Intermediaries, od posúdenia a odporúčaní rezerv až po audit a uzavretie. Pozícia sa zameriava na vysokonákladové zdravotné nároky vrátane transplantácií, onkológie, katastrofických ochorení a špecializovaných liekov.
Popis
- Dohliadajte na komplexné nároky z poistenia nadlimitných strát zamestnávateľov a posudzujte ich v rámci pridelených právomocí a podľa podmienok poistky a zmluvy.
- Vykladajte poistky nadlimitných strát, certifikáty, dokumenty k poistným plánom, pravidlá oprávnenosti, spoluúčasti, výluky, podmienky náhrady a ďalšie zmluvné ustanovenia s cieľom určiť oprávnenosť nároku a výšku plnenia.
- Preverujte nákladné, komplexné a nezvyčajné nároky súvisiace s vysokými nákladmi na zdravotnú starostlivosť, transplantáciami, onkológiou, katastrofickými ochoreniami, špecializovanými liekmi a ďalšími nákladnými službami.
- Analyzujte údaje o nárokoch, zdravotnú dokumentáciu, údaje o oprávnenosti, záznamy poskytovateľov, faktúry a podporné dokumenty s cieľom overiť správnosť nároku a náhrady.
- Kontrolujte posúdenie nárokov z hľadiska oprávnenosti, spoluúčastí, výluk, poistného krytia, výpočtov plnenia a správneho uplatnenia podmienok poistky.
- Spravujte nároky s vysokými stratami a pripravujte správy, analýzy, odporúčania a podklady na eskaláciu pre viceprezidenta pre nároky a ďalšie zainteresované strany.
- Posudzujte a odporúčajte rezervy pre veľké a komplexné nároky na základe dostupných informácií, očakávanej zodpovednosti, ustanovení poistky a pravidiel tvorby rezerv.
- Sledujte veľké nároky počas celého ich životného cyklu a aktualizujte rezervy, odhady nárokov a manažérske správy.
- Audítujte nároky pred výplatou aj po nej, aby ste odhalili nepresnosti vo výplatách, chyby pri spracovaní, nedostatky v dokumentácii a možnosti vymáhania alebo opráv.
- Identifikujte vzorce, opakujúce sa chyby, systémové problémy a nedostatky procesov, ktoré ovplyvňujú správnosť nárokov alebo finančné výsledky, a odporúčajte nápravné opatrenia.
- Koordinujte spoluprácu s externými správcami nárokov (TPA) a ďalšími administrátormi pri riešení komplexných problémov, overovaní informácií o nárokoch a zabezpečovaní súladu so zmluvnými a administratívnymi požiadavkami.
- Vybavujte otázky a eskalované záležitosti týkajúce sa nárokov od maklérov, externých správcov nárokov (TPA), sponzorov poistných plánov, oddelenia upisovania rizík, zaisťovateľov a ďalších zainteresovaných strán.
Požiadavky
- Bakalárske vzdelanie.
- Aspoň sedem rokov postupne nadobúdanej praxe v oblasti poistných nárokov vrátane rozsiahlych skúseností s poistením nadlimitných strát zamestnávateľov, zdravotnými nárokmi, zdravotnými benefitmi alebo príbuznou oblasťou poistenia.
- Skúsenosti s riešením komplexných a vysokonákladových zdravotných nárokov.
- Skúsenosti s auditovaním a posudzovaním nárokov, kontrolou platieb a analýzou nárokov.
- Skúsenosti s výkladom poistných zmlúv, dokumentov k poistným plánom a ustanovení týkajúcich sa nárokov.
- Skúsenosti so správou nárokov s vysokými stratami a odporúčaním rezerv.
Benefity
- Zdravotné poistenie vrátane liekov na predpis, zubné a očné poistenie, životné poistenie a poistenie invalidity
- Program nákupu akcií zamestnancami, plán 401(k), pomoc so splácaním študentských pôžičiek a príspevok na školné
- Bezplatné služby v oblasti duševného zdravia a rozšírené asistenčné služby
- Platené voľno
- Sviatky
- Zľavy u preferovaných partnerov