Brown & Brown Insurance ialah sebuah syarikat broker insurans bebas dan pengurusan risiko yang melayani individu serta perniagaan. Ditubuhkan pada tahun 1939, syarikat ini menyediakan insurans peribadi dan komersial, faedah pekerja, serta program insurans nasional melalui rangkaian lebih daripada 500 lokasi. Dengan tenaga kerja melebihi 10,000 orang, syarikat ini beroperasi dalam sektor kewangan dan insurans serta menekankan kepelbagaian, keterangkuman, dan rasa diterima dalam budaya tempat kerjanya. Brown & Brown Insurance didagangkan secara awam di Bursa Saham New York di bawah simbol BRO dan telah berkembang melalui strategi penggabungan dan pengambilalihan yang berdisiplin.
Perunding Juruaudit Tuntutan Kanan Bermusim — Kerja Jarak Jauh Pennsylvania
Menyelia tuntutan Employer Stop Loss yang rumit untuk One80 Intermediaries, daripada adjudikasi dan saran rizab hingga audit dan penyelesaian. Peranan ini menumpukan pada tuntutan perubatan berkos tinggi, termasuk pemindahan organ, onkologi, keadaan katastrofik dan ubat khusus.
Penerangan
- Menyelia dan mengadjudikasi tuntutan Employer Stop Loss yang rumit dalam had kuasa yang ditetapkan serta mengikut terma polisi dan kontrak.
- Mentafsir polisi Stop Loss, sijil, dokumen pelan, peraturan kelayakan, deduktibel, pengecualian, terma pembayaran balik dan peruntukan kontrak lain untuk menentukan kelayakan dan pembayaran tuntutan.
- Menyemak tuntutan bernilai tinggi, rumit dan luar biasa yang melibatkan perbelanjaan perubatan besar, pemindahan organ, onkologi, keadaan katastrofik, ubat khusus dan perkhidmatan mahal yang lain.
- Menganalisis data tuntutan, rekod perubatan, butiran kelayakan, rekod penyedia, invois dan dokumen sokongan untuk mengesahkan ketepatan tuntutan dan pembayaran balik.
- Menyemak adjudikasi tuntutan dari segi kelayakan, deduktibel, pengecualian, manfaat, pengiraan pembayaran dan penggunaan terma polisi yang betul.
- Mengurus tuntutan kerugian besar dan menyediakan laporan, analisis, saranan serta perkara untuk dieskalasi kepada Naib Presiden Tuntutan dan pihak berkepentingan lain.
- Menilai dan mengesyorkan rizab bagi tuntutan besar dan rumit dengan menggunakan maklumat yang tersedia, liabiliti yang dijangka, peruntukan polisi dan garis panduan perizaban.
- Menjejaki tuntutan besar sepanjang kitaran hayatnya serta mengemas kini rizab, anggaran tuntutan dan laporan pengurusan.
- Mengaudit tuntutan sebelum dan selepas pembayaran untuk mengesan ketidaktepatan pembayaran, kesilapan pemprosesan, kekurangan dokumentasi serta peluang mendapatkan semula bayaran atau membuat pembetulan.
- Mengenal pasti corak, kesilapan berulang, masalah sistem dan jurang proses yang menjejaskan ketepatan tuntutan atau prestasi kewangan, kemudian mengesyorkan langkah pembetulan.
- Menyelaras dengan TPA dan pentadbir tuntutan luar untuk menyelesaikan isu rumit, mengesahkan maklumat tuntutan dan mengekalkan pematuhan kontrak serta pentadbiran.
- Mengendalikan pertanyaan dan perkara tuntutan yang dieskalasi daripada broker, TPA, penaja pelan, bahagian Underwriting, penanggung insurans semula dan pihak berkepentingan lain.
Keperluan
- Ijazah sarjana muda.
- Sekurang-kurangnya tujuh tahun pengalaman tuntutan yang semakin berkembang, termasuk pengalaman luas dalam Employer Stop Loss, tuntutan perubatan, manfaat kesihatan atau bidang insurans berkaitan.
- Pengalaman mengendalikan tuntutan perubatan yang rumit dan bernilai tinggi.
- Pengalaman mengaudit dan mengadjudikasi tuntutan, menyemak pembayaran serta menganalisis tuntutan.
- Pengalaman mentafsir kontrak insurans, dokumen pelan dan peruntukan tuntutan.
- Pengalaman mengurus tuntutan kerugian besar dan mengesyorkan rizab.
Faedah
- Insurans perubatan dan ubat preskripsi, pergigian, penglihatan, hayat dan hilang upaya
- Pelan pembelian saham pekerja, 401(k), bantuan pinjaman pelajar dan pembayaran balik yuran pengajian
- Perkhidmatan kesihatan mental percuma dan khidmat advokasi yang dipertingkat
- Cuti bergaji
- Cuti umum
- Diskaun rakan kongsi pilihan