Brown & Brown Insurance е независим застрахователен брокер и компания за управление на риска, която обслужва физически лица и предприятия. Основана през 1939 г., тя предлага лично и търговско застраховане, придобивки за служители и национални застрахователни програми чрез мрежа от над 500 локации. Със служители, наброяващи повече от 10 000 души, компанията оперира във финансовия и застрахователния сектор и поставя акцент върху многообразието, приобщаването и чувството за принадлежност в работната си култура. Brown & Brown Insurance е публично търгувана на Нюйоркската фондова борса под тикера BRO и се разширява чрез дисциплинирана стратегия за сливания и придобивания.
Сезонен старши консултант по одит на застрахователни претенции — дистанционна работа в Пенсилвания
Ръководете работата по сложни претенции по застраховка Stop Loss за работодатели за One80 Intermediaries — от разглеждането и препоръките за резерви до одита и окончателното разрешаване. Ролята е съсредоточена върху скъпоструващи медицински претенции, включително трансплантации, онкологични заболявания, катастрофални състояния и специализирани лекарства.
Описание
- Ръководете работата по сложни претенции по застраховка Stop Loss за работодатели и ги разглеждайте в рамките на възложените правомощия и съгласно условията на полицата и договора.
- Тълкувайте полици Stop Loss, сертификати, документи по плана, правила за допустимост, самоучастие, изключения, условия за възстановяване на разходи и други договорни разпоредби, за да определяте допустимостта на претенциите и плащанията.
- Преглеждайте претенции с висока стойност, сложни и необичайни претенции, свързани със значителни медицински разходи, трансплантации, онкологични заболявания, катастрофални състояния, специализирани лекарства и други скъпоструващи услуги.
- Анализирайте данни за претенции, медицински досиета, данни за допустимост, записи на доставчици, фактури и подкрепящи документи, за да проверявате точността на претенциите и възстановяването на разходи.
- Проверявайте разглеждането на претенциите по отношение на допустимост, самоучастие, изключения, покрития, изчисления на плащанията и правилно прилагане на условията на полицата.
- Управлявайте претенции с големи загуби и изготвяйте отчети, анализи, препоръки и ескалации за вицепрезидента по претенциите и други заинтересовани страни.
- Оценявайте и препоръчвайте резерви за големи и сложни претенции въз основа на наличната информация, очакваната отговорност, разпоредбите на полицата и насоките за резервиране.
- Проследявайте големите претенции през целия им жизнен цикъл и актуализирайте резервите, оценките на претенциите и управленските отчети.
- Одитирайте претенциите преди и след плащане, за да откривате неточности в плащанията, грешки при обработката, пропуски в документацията и възможности за възстановяване на суми или корекции.
- Откривайте модели, повтарящи се грешки, системни проблеми и пропуски в процесите, които влияят върху точността на претенциите или финансовите резултати, и препоръчвайте коригиращи действия.
- Координирайте работата с външни администратори на претенции (TPA) и други администратори за разрешаване на сложни проблеми, проверка на информацията по претенциите и спазване на договорните и административните изисквания.
- Отговаряйте на запитвания и разглеждайте ескалирани въпроси по претенции от брокери, външни администратори на претенции (TPA), спонсори на планове, отдел „Подписване на застрахователни рискове“, презастрахователи и други заинтересовани страни.
Изисквания
- Бакалавърска степен.
- Поне седем години професионален опит с постепенно нарастващи отговорности в обработката на застрахователни претенции, включително значителен опит със застраховка Stop Loss за работодатели, медицински претенции, здравни придобивки или сродна застрахователна област.
- Опит в работата със сложни медицински претенции с висока стойност.
- Опит в одитирането и разглеждането на претенции, прегледа на плащания и анализа на претенции.
- Опит в тълкуването на застрахователни договори, документи по планове и разпоредби за претенции.
- Опит в управлението на претенции с големи загуби и препоръчването на резерви.
Придобивки
- Медицинска застраховка и покритие на лекарства с рецепта, стоматологична застраховка, застраховка за зрението, животозастраховане и застраховка при инвалидност
- План за закупуване на акции от служителите, план 401(k), помощ за студентски заеми и възстановяване на разходи за обучение
- Безплатни услуги за психично здраве и разширени услуги за подкрепа
- Платен отпуск
- Празнични дни
- Отстъпки от предпочитани партньори