Brown & Brown Insurance — незалежний страховий брокер і компанія з управління ризиками, що обслуговує приватних осіб і бізнес. Заснована у 1939 році, компанія надає послуги у сфері особистого та комерційного страхування, програм для працівників і національних страхових програм через мережу з понад 500 офісів. У компанії працює понад 10 000 співробітників; вона працює у фінансовому та страховому секторах і наголошує на різноманітті, інклюзивності та відчутті приналежності у своїй корпоративній культурі. Brown & Brown Insurance є публічною компанією, акції якої торгуються на Нью-Йоркській фондовій біржі під тикером BRO. Компанія розширювалася завдяки послідовній стратегії злиттів і поглинань.
Сезонний старший консультант-аудитор зі страхових випадків — дистанційно, Пенсильванія
Контролювати складні страхові випадки за програмою Employer Stop Loss у One80 Intermediaries: від розгляду й рекомендацій щодо резервів до аудиту та врегулювання. Робота зосереджена на дороговартісних медичних випадках, зокрема трансплантаціях, онкології, катастрофічних станах і спеціалізованих препаратах.
Опис
- Контролювати та розглядати складні страхові випадки за Employer Stop Loss у межах наданих повноважень і умов полісів та договорів.
- Тлумачити поліси Stop Loss, сертифікати, документи плану, правила визначення права на покриття, франшизи, винятки, умови відшкодування та інші положення договорів, щоб визначати право на виплату та її розмір.
- Розглядати дорогі, складні й незвичайні випадки, пов’язані зі значними медичними витратами, трансплантаціями, онкологією, катастрофічними станами, спеціалізованими препаратами та іншими дорогими послугами.
- Аналізувати дані страхових випадків, медичні записи, відомості про право на покриття, записи надавачів послуг, рахунки та підтвердні документи, щоб перевіряти правильність розгляду й відшкодування.
- Перевіряти рішення за страховими випадками щодо права на покриття, франшиз, винятків, виплат, розрахунків і правильного застосування умов полісу.
- Вести великі страхові випадки та готувати звіти, аналіз, рекомендації й матеріали для ескалації віцепрезиденту з питань страхових випадків та іншим зацікавленим сторонам.
- Оцінювати й рекомендувати резерви для великих і складних випадків, спираючись на наявну інформацію, очікувані зобов’язання, положення полісу та правила резервування.
- Відстежувати великі випадки протягом усього циклу й оновлювати резерви, оцінки виплат і управлінські звіти.
- Аудіювати страхові випадки до та після виплат, виявляти неточності виплат, помилки обробки, прогалини в документації та можливості для повернення коштів або виправлень.
- Виявляти закономірності, повторювані помилки, системні проблеми й прогалини в процесах, що впливають на точність розгляду випадків або фінансові результати, та рекомендувати коригувальні дії.
- Координувати роботу з TPA та зовнішніми адміністраторами страхових випадків, щоб розв’язувати складні питання, перевіряти інформацію та дотримуватися договірних і адміністративних вимог.
- Опрацьовувати запити та ескальовані питання щодо страхових випадків від брокерів, TPA, спонсорів планів, андеррайтингу, перестраховиків та інших зацікавлених сторін.
Вимоги
- Ступінь бакалавра.
- Щонайменше сім років досвіду роботи зі страховими випадками з поступовим розширенням обов’язків, зокрема значний досвід у Employer Stop Loss, медичних страхових випадках, медичних пільгах або суміжній сфері страхування.
- Досвід ведення складних і дорогих медичних випадків.
- Досвід аудиту й розгляду страхових випадків, перевірки виплат та аналізу страхових випадків.
- Досвід тлумачення договорів страхування, документів планів і положень щодо страхових випадків.
- Досвід ведення великих страхових випадків і надання рекомендацій щодо резервів.
Переваги
- Медичне страхування та покриття рецептурних препаратів, стоматологічне страхування, страхування зору, життя та на випадок непрацездатності
- Програма купівлі акцій працівниками, план 401(k), допомога з погашення студентських позик і відшкодування витрат на навчання
- Безкоштовні послуги з підтримки психічного здоров’я та розширена допомога у вирішенні медичних питань
- Оплачувана відпустка
- Святкові дні
- Знижки від партнерів компанії