Η Brown & Brown Insurance είναι μια ανεξάρτητη εταιρεία ασφαλιστικής διαμεσολάβησης και διαχείρισης κινδύνων που εξυπηρετεί ιδιώτες και επιχειρήσεις. Ιδρύθηκε το 1939 και παρέχει ατομικές και εμπορικές ασφαλίσεις, παροχές εργαζομένων και εθνικά ασφαλιστικά προγράμματα μέσω ενός δικτύου περισσότερων από 500 τοποθεσιών. Με περισσότερους από 10.000 εργαζομένους, η εταιρεία δραστηριοποιείται στους κλάδους των χρηματοοικονομικών και των ασφαλίσεων και δίνει έμφαση στη διαφορετικότητα, τη συμπερίληψη και το αίσθημα του ανήκειν στην εργασιακή της κουλτούρα. Η Brown & Brown Insurance είναι εισηγμένη στο Χρηματιστήριο της Νέας Υόρκης με το σύμβολο BRO και έχει επεκταθεί μέσω μιας πειθαρχημένης στρατηγικής συγχωνεύσεων και εξαγορών.
Εποχικός ανώτερος σύμβουλος ελέγχου αποζημιώσεων — εξ αποστάσεως στην Πενσυλβάνια
Εποπτεία σύνθετων αξιώσεων κάλυψης υπερβάλλουσας ζημίας εργοδότη για την One80 Intermediaries, από την αξιολόγηση και τις εισηγήσεις για αποθεματικά έως τον έλεγχο και τη διευθέτηση. Ο ρόλος εστιάζει σε ιατρικές αξιώσεις υψηλού κόστους, όπως μεταμοσχεύσεις, ογκολογία, καταστροφικές παθήσεις και εξειδικευμένα φάρμακα.
Περιγραφή
- Εποπτεύει και αξιολογεί σύνθετες αξιώσεις κάλυψης υπερβάλλουσας ζημίας εργοδότη, εντός της ανατεθειμένης εξουσιοδότησης και σύμφωνα με τους όρους των ασφαλιστηρίων και των συμβάσεων.
- Ερμηνεύει ασφαλιστήρια κάλυψης υπερβάλλουσας ζημίας, πιστοποιητικά, έγγραφα προγραμμάτων, κανόνες επιλεξιμότητας, απαλλαγές, εξαιρέσεις, όρους αποζημίωσης και άλλες συμβατικές διατάξεις, ώστε να καθορίζει την επιλεξιμότητα και την πληρωμή των αξιώσεων.
- Εξετάζει αξιώσεις υψηλής αξίας, σύνθετες και ασυνήθιστες, που αφορούν μεγάλα ιατρικά έξοδα, μεταμοσχεύσεις, ογκολογία, καταστροφικές παθήσεις, εξειδικευμένα φάρμακα και άλλες δαπανηρές υπηρεσίες.
- Αναλύει δεδομένα αξιώσεων, ιατρικά αρχεία, στοιχεία επιλεξιμότητας, αρχεία παρόχων, τιμολόγια και δικαιολογητικά, για να επαληθεύει την ακρίβεια των αξιώσεων και των αποζημιώσεων.
- Ελέγχει την αξιολόγηση των αξιώσεων ως προς την επιλεξιμότητα, τις απαλλαγές, τις εξαιρέσεις, τις παροχές, τους υπολογισμούς πληρωμών και την ορθή εφαρμογή των όρων του ασφαλιστηρίου.
- Διαχειρίζεται αξιώσεις μεγάλων ζημιών και συντάσσει αναφορές, αναλύσεις, εισηγήσεις και κλιμακώσεις προς τον Αντιπρόεδρο Αξιώσεων και άλλους ενδιαφερόμενους.
- Αξιολογεί και εισηγείται αποθεματικά για μεγάλες και σύνθετες αξιώσεις, με βάση τις διαθέσιμες πληροφορίες, την αναμενόμενη ευθύνη, τις διατάξεις των ασφαλιστηρίων και τις κατευθυντήριες γραμμές αποθεματοποίησης.
- Παρακολουθεί τις μεγάλες αξιώσεις σε όλη τη διάρκεια του κύκλου ζωής τους και ενημερώνει τα αποθεματικά, τις εκτιμήσεις αξιώσεων και τις αναφορές διοίκησης.
- Ελέγχει αξιώσεις πριν και μετά την πληρωμή, ώστε να εντοπίζει ανακρίβειες πληρωμών, σφάλματα επεξεργασίας, κενά τεκμηρίωσης και πιθανά ποσά προς ανάκτηση ή διορθώσεις.
- Εντοπίζει μοτίβα, επαναλαμβανόμενα σφάλματα, προβλήματα συστημάτων και κενά διαδικασιών που επηρεάζουν την ακρίβεια των αξιώσεων ή την οικονομική απόδοση και εισηγείται διορθωτικά μέτρα.
- Συντονίζεται με εξωτερικούς διαχειριστές αξιώσεων (TPAs) για την επίλυση σύνθετων ζητημάτων, την επαλήθευση στοιχείων αξιώσεων και τη διατήρηση της συμβατικής και διοικητικής συμμόρφωσης.
- Διαχειρίζεται ερωτήματα και κλιμακωμένα ζητήματα αξιώσεων από μεσίτες, εξωτερικούς διαχειριστές αξιώσεων (TPAs), χορηγούς προγραμμάτων, το τμήμα ανάληψης κινδύνου, αντασφαλιστές και άλλους ενδιαφερόμενους.
Απαιτήσεις
- Πτυχίο πανεπιστημίου.
- Τουλάχιστον επτά χρόνια εξελισσόμενης εμπειρίας σε αξιώσεις, συμπεριλαμβανομένης σημαντικής εμπειρίας σε κάλυψη υπερβάλλουσας ζημίας εργοδότη, ιατρικές αξιώσεις, παροχές υγείας ή συναφή ασφαλιστικό τομέα.
- Εμπειρία στη διαχείριση σύνθετων ιατρικών αξιώσεων υψηλής αξίας.
- Εμπειρία στον έλεγχο και την αξιολόγηση αξιώσεων, στην εξέταση πληρωμών και στην ανάλυση αξιώσεων.
- Εμπειρία στην ερμηνεία ασφαλιστικών συμβάσεων, εγγράφων προγραμμάτων και διατάξεων αξιώσεων.
- Εμπειρία στη διαχείριση αξιώσεων μεγάλων ζημιών και στην εισήγηση αποθεματικών.
Παροχές
- Ιατρική κάλυψη και κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, οδοντιατρική, όρασης, ζωής και αναπηρίας
- Πρόγραμμα αγοράς μετοχών εργαζομένων, πρόγραμμα 401(k), βοήθεια για φοιτητικά δάνεια και επιστροφή διδάκτρων
- Δωρεάν υπηρεσίες ψυχικής υγείας και ενισχυμένες υπηρεσίες υποστήριξης και συνηγορίας
- Άδεια μετ’ αποδοχών
- Αργίες
- Εκπτώσεις από προτιμώμενους συνεργάτες