Brown & Brown Insurance neovisno je osiguravateljsko brokersko društvo i tvrtka za upravljanje rizicima koja pruža usluge pojedincima i poduzećima. Osnovana je 1939. godine te putem mreže od više od 500 lokacija nudi osobno i komercijalno osiguranje, pogodnosti za zaposlenike i nacionalne programe osiguranja. S više od 10.000 zaposlenika, tvrtka posluje u financijskom i osiguravateljskom sektoru te u svojoj radnoj kulturi naglašava raznolikost, uključivost i pripadnost. Brown & Brown Insurance javno je uvrštena na Njujoršku burzu pod oznakom BRO i širi se discipliniranom strategijom spajanja i preuzimanja.
Sezonski viši konzultant za reviziju šteta — rad na daljinu u Pennsylvaniji
Nadzirite složene odštetne zahtjeve iz osiguranja poslodavaca od stop-loss rizika za One80 Intermediaries, od obrade i preporuka pričuva do revizije i rješavanja. Uloga je usmjerena na skupe zdravstvene zahtjeve, uključujući transplantacije, onkologiju, katastrofalna stanja i specijalizirane lijekove.
Opis
- Nadzirite i obrađujte složene odštetne zahtjeve iz osiguranja poslodavaca od stop-loss rizika u okviru dodijeljenih ovlasti te u skladu s uvjetima police i ugovora.
- Tumačite stop-loss police, potvrde, dokumente plana, pravila prihvatljivosti, franšize, isključenja, uvjete nadoknade i druge ugovorne odredbe kako biste utvrdili prihvatljivost zahtjeva i iznos isplate.
- Pregledavajte zahtjeve visoke vrijednosti, složene i neuobičajene zahtjeve koji uključuju velike medicinske troškove, transplantacije, onkologiju, katastrofalna stanja, specijalizirane lijekove i druge skupe usluge.
- Analizirajte podatke o zahtjevima, medicinsku dokumentaciju, podatke o prihvatljivosti, evidenciju pružatelja usluga, račune i popratne dokumente kako biste provjerili točnost zahtjeva i nadoknade.
- Provjeravajte obradu zahtjeva s obzirom na prihvatljivost, franšize, isključenja, pokrića, izračune isplata i pravilnu primjenu uvjeta police.
- Upravljajte zahtjevima s velikim gubicima te pripremajte izvješća, analize, preporuke i predmete za eskalaciju za potpredsjednika za štete i druge zainteresirane strane.
- Procjenjujte i preporučujte pričuve za velike i složene zahtjeve na temelju dostupnih informacija, očekivane obveze, odredbi police i smjernica za pričuve.
- Pratite velike zahtjeve tijekom cijelog njihova životnog ciklusa te ažurirajte pričuve, procjene zahtjeva i izvješća za upravu.
- Revidirajte zahtjeve prije i nakon isplate kako biste otkrili netočnosti isplata, pogreške u obradi, nedostatke u dokumentaciji te moguće povrate ili ispravke.
- Uočavajte obrasce, ponavljajuće pogreške, probleme sa sustavom i nedostatke u procesima koji utječu na točnost zahtjeva ili financijske rezultate te preporučujte korektivne mjere.
- Koordinirajte s vanjskim administratorima zahtjeva (TPA) i drugim administratorima za rješavanje složenih problema, provjeru informacija o zahtjevima te održavanje usklađenosti s ugovornim i administrativnim obvezama.
- Odgovarajte na upite i rješavajte eskalirane zahtjeve posrednika, vanjskih administratora zahtjeva (TPA), pokrovitelja planova, odjela za preuzimanje rizika, reosiguratelja i drugih zainteresiranih strana.
Zahtjevi
- Završen preddiplomski studij.
- Najmanje sedam godina sve opsežnijeg iskustva u obradi odštetnih zahtjeva, uključujući znatno iskustvo u osiguranju poslodavaca od stop-loss rizika, zdravstvenim zahtjevima, zdravstvenim pogodnostima ili srodnom području osiguranja.
- Iskustvo u obradi složenih zdravstvenih zahtjeva visoke vrijednosti.
- Iskustvo u reviziji i obradi zahtjeva, pregledu isplata i analizi zahtjeva.
- Iskustvo u tumačenju ugovora o osiguranju, dokumenata plana i odredbi o zahtjevima.
- Iskustvo u upravljanju zahtjevima s velikim gubicima i preporučivanju pričuva.
Pogodnosti
- Zdravstveno osiguranje i osiguranje lijekova na recept, stomatološko osiguranje, osiguranje vida, životno osiguranje i osiguranje od invalidnosti
- Program kupnje dionica za zaposlenike, plan 401(k), pomoć pri otplati studentskih zajmova i povrat troškova školarine
- Besplatne usluge za mentalno zdravlje i proširene usluge podrške
- Plaćeni dopust
- Blagdani
- Popusti kod odabranih partnerskih tvrtki