Brown & Brown Insurance는 개인과 기업을 대상으로 서비스를 제공하는 독립 보험 중개 및 위험 관리 회사입니다. 1939년에 설립된 이 회사는 500곳이 넘는 지점 네트워크를 통해 개인 보험, 기업 보험, 직원 복리후생 및 전국 단위 보험 프로그램을 제공합니다. 10,000명이 넘는 직원이 근무하고 있으며 금융 및 보험 분야에서 사업을 운영하고, 직장 문화에서 다양성, 포용성 및 소속감을 중시합니다. Brown & Brown Insurance는 뉴욕증권거래소에 티커 BRO로 상장되어 있으며, 체계적인 인수합병 전략을 통해 사업을 확장해 왔습니다.
시즌제 시니어 보험금 심사 컨설턴트 — 펜실베이니아 원격 근무
One80 Intermediaries의 복잡한 고용주 스톱로스 보험금 청구를 담당하며, 심사 판정과 준비금 권고부터 감사와 해결까지 관리합니다. 이식, 종양, 중증 질환, 전문의약품 등 고액 의료 보험금 청구에 중점을 둡니다.
설명
- 권한 범위 내에서 보험 약관과 계약 조건에 따라 복잡한 고용주 스톱로스 보험금 청구를 검토하고 판정합니다.
- 스톱로스 보험 증권, 증명서, 플랜 문서, 자격 규정, 공제액, 면책 사항, 환급 조건 및 기타 계약 조항을 해석해 청구 자격과 지급액을 결정합니다.
- 주요 의료비, 이식, 종양, 중증 질환, 전문의약품 및 기타 고비용 서비스를 포함하는 고액·복잡·특이 청구를 검토합니다.
- 청구 데이터, 의료 기록, 자격 세부 정보, 의료 제공자 기록, 청구서 및 증빙 자료를 분석해 청구의 정확성과 환급 여부를 확인합니다.
- 청구 판정의 자격, 공제액, 면책 사항, 보장 혜택, 지급액 계산 및 보험 약관의 올바른 적용 여부를 확인합니다.
- 대형 손실 청구를 관리하고 보험금 청구 담당 부사장 및 기타 이해관계자를 위한 보고서, 분석, 권고 및 상향 보고 자료를 작성합니다.
- 가용 정보, 예상 책임액, 보험 약관 조항 및 준비금 지침을 바탕으로 대형·복잡 청구의 준비금을 평가하고 권고합니다.
- 대형 청구의 전 과정을 추적하고 준비금, 청구액 추정치 및 관리 보고서를 업데이트합니다.
- 지급 전후 청구를 감사해 지급 오류, 처리 실수, 문서 누락, 잠재적 환수 또는 정정 사항을 찾아냅니다.
- 청구 정확성이나 재무 성과에 영향을 미치는 경향, 반복 오류, 시스템 문제 및 절차상 공백을 파악하고 시정 조치를 권고합니다.
- TPA 및 외부 보험금 청구 관리자와 협력해 복잡한 문제를 해결하고 청구 정보를 확인하며 계약 및 행정 준수 상태를 유지합니다.
- 브로커, TPA, 플랜 후원사, 언더라이팅 부서, 재보험사 및 기타 이해관계자의 문의와 상향 보고된 청구 사안을 처리합니다.
지원 자격
- 학사 학위.
- 보험금 청구 분야에서 점진적으로 경력을 쌓은 7년 이상의 경력. 고용주 스톱로스, 의료 보험금 청구, 건강 혜택 또는 관련 보험 분야의 상당한 경험을 포함합니다.
- 복잡한 고액 의료 보험금 청구를 처리한 경험.
- 보험금 청구 감사 및 판정, 지급 검토, 청구 분석 경험.
- 보험 계약, 플랜 문서 및 보험금 청구 조항을 해석한 경험.
- 대형 손실 청구 관리 및 준비금 권고 경험.
복리후생
- 의료 및 처방약, 치과, 시력, 생명 및 장애 보험
- 직원 주식 매입 제도, 401(k), 학자금 대출 지원 및 학비 환급
- 무료 정신 건강 서비스 및 강화된 권익 지원 서비스
- 유급 휴가
- 공휴일
- 제휴 업체 할인