Brown & Brown Insurance ist ein unabhängiger Versicherungsmakler und Risikomanagementdienstleister für Privatpersonen und Unternehmen. Das 1939 gegründete Unternehmen bietet private und gewerbliche Versicherungen, Leistungen für Mitarbeitende sowie nationale Versicherungsprogramme über ein Netzwerk von mehr als 500 Standorten an. Mit mehr als 10.000 Beschäftigten ist das Unternehmen in den Bereichen Finanzen und Versicherungen tätig und legt in seiner Unternehmenskultur Wert auf Vielfalt, Inklusion und Zugehörigkeit. Brown & Brown Insurance ist an der New York Stock Exchange unter dem Börsenkürzel BRO börsennotiert und ist durch eine konsequente Strategie für Fusionen und Übernahmen gewachsen.
Saisonale:r Senior-Berater:in für Schadenprüfungen – Remote in Pennsylvania
Prüfen und bearbeiten Sie komplexe Employer-Stop-Loss-Schäden für One80 Intermediaries – von der Leistungsentscheidung und Rückstellungsempfehlung bis zur Prüfung und Klärung. Im Mittelpunkt stehen kostenintensive medizinische Fälle, darunter Transplantationen, Onkologie, katastrophale Erkrankungen und Spezialmedikamente.
Beschreibung
- Komplexe Employer-Stop-Loss-Schäden im Rahmen der eigenen Befugnisse sowie gemäß Policen- und Vertragsbedingungen prüfen und bearbeiten.
- Stop-Loss-Policen, Versicherungsbescheinigungen, Planunterlagen, Anspruchsberechtigungsregeln, Selbstbehalte, Ausschlüsse, Erstattungsbedingungen und weitere Vertragsbestimmungen auslegen, um Anspruchsberechtigung und Zahlung festzustellen.
- Schäden mit hohen Kosten, komplexe und ungewöhnliche Fälle prüfen, darunter große medizinische Aufwendungen, Transplantationen, Onkologie, katastrophale Erkrankungen, Spezialmedikamente und weitere kostspielige Leistungen.
- Schadendaten, Krankenunterlagen, Angaben zur Anspruchsberechtigung, Leistungserbringerakten, Rechnungen und Belege analysieren, um die Richtigkeit des Schadens und der Erstattung zu überprüfen.
- Die Schadenbearbeitung auf Anspruchsberechtigung, Selbstbehalte, Ausschlüsse, Leistungen, Zahlungsberechnungen und die korrekte Anwendung der Policenbedingungen prüfen.
- Großschäden verwalten und Berichte, Analysen, Empfehlungen und Eskalationen für den Vice President of Claims und weitere Beteiligte vorbereiten.
- Rückstellungen für große und komplexe Schäden anhand verfügbarer Informationen, erwarteter Haftung, Policenbestimmungen und Rückstellungsrichtlinien bewerten und empfehlen.
- Großschäden während ihres gesamten Verlaufs verfolgen und Rückstellungen, Schadenschätzungen sowie Managementberichte aktualisieren.
- Schäden vor und nach der Zahlung prüfen, um Zahlungsungenauigkeiten, Bearbeitungsfehler, Dokumentationslücken sowie mögliche Rückforderungen oder Korrekturen zu erkennen.
- Muster, wiederkehrende Fehler, Systemprobleme und Prozesslücken ermitteln, die die Genauigkeit der Schadenbearbeitung oder die finanzielle Leistung beeinträchtigen, und Korrekturmaßnahmen empfehlen.
- Mit TPAs und externen Schadenverwaltern zusammenarbeiten, um komplexe Fragen zu klären, Schadenangaben zu überprüfen und die Einhaltung vertraglicher und administrativer Vorgaben sicherzustellen.
- Anfragen und eskalierte Schadenfälle von Maklern, TPAs, Planträgern, dem Underwriting, Rückversicherern und anderen Beteiligten bearbeiten.
Anforderungen
- Bachelor-Abschluss.
- Mindestens sieben Jahre zunehmende Berufserfahrung in der Schadenbearbeitung, darunter umfassende Erfahrung mit Employer Stop Loss, medizinischen Schäden, Gesundheitsleistungen oder einem verwandten Versicherungsbereich.
- Erfahrung mit komplexen medizinischen Schäden mit hohen Kosten.
- Erfahrung in der Prüfung und Bearbeitung von Schäden, der Überprüfung von Zahlungen und der Analyse von Schadensfällen.
- Erfahrung mit der Auslegung von Versicherungsverträgen, Planunterlagen und Schadenbestimmungen.
- Erfahrung in der Verwaltung von Großschäden und der Empfehlung von Rückstellungen.
Zusatzleistungen
- Kranken- und Arzneimittelversicherung, Zahn- und Sehversicherung sowie Lebens- und Berufsunfähigkeitsversicherung
- Mitarbeiteraktienkaufplan, 401(k), Unterstützung bei Studienkrediten und Erstattung von Weiterbildungskosten
- Kostenlose Angebote für psychische Gesundheit und erweiterte Unterstützungsleistungen
- Bezahlter Urlaub
- Feiertage
- Rabatte bei bevorzugten Partnern