Brown & Brown Insurance là một công ty môi giới bảo hiểm và quản lý rủi ro độc lập, phục vụ cá nhân và doanh nghiệp. Được thành lập vào năm 1939, công ty cung cấp bảo hiểm cá nhân và thương mại, phúc lợi nhân viên cùng các chương trình bảo hiểm trên toàn quốc thông qua mạng lưới hơn 500 địa điểm. Với hơn 10.000 nhân viên, công ty hoạt động trong lĩnh vực tài chính và bảo hiểm, đồng thời đề cao sự đa dạng, hòa nhập và cảm giác được thuộc về trong văn hóa nơi làm việc. Brown & Brown Insurance được niêm yết công khai trên Sở Giao dịch Chứng khoán New York với mã cổ phiếu BRO và đã mở rộng thông qua chiến lược sáp nhập và mua lại có kỷ luật.
Tư vấn viên kiểm toán bồi thường cấp cao thời vụ — Làm việc từ xa tại Pennsylvania
Giám sát các hồ sơ bồi thường Employer Stop Loss phức tạp cho One80 Intermediaries, từ xét duyệt và đề xuất dự phòng đến kiểm toán và giải quyết. Vai trò tập trung vào các hồ sơ y tế chi phí cao, bao gồm cấy ghép, ung thư, bệnh lý nghiêm trọng và thuốc chuyên khoa.
Mô tả
- Giám sát và xét duyệt các hồ sơ bồi thường Employer Stop Loss phức tạp trong phạm vi thẩm quyền được giao và theo các điều khoản hợp đồng, đơn bảo hiểm.
- Diễn giải đơn bảo hiểm Stop Loss, chứng nhận, tài liệu chương trình, quy tắc đủ điều kiện, mức khấu trừ, trường hợp loại trừ, điều khoản hoàn trả và các quy định hợp đồng khác để xác định điều kiện và khoản thanh toán của hồ sơ.
- Rà soát các hồ sơ giá trị cao, phức tạp và bất thường liên quan đến chi phí y tế lớn, cấy ghép, ung thư, bệnh lý nghiêm trọng, thuốc chuyên khoa và các dịch vụ tốn kém khác.
- Phân tích dữ liệu yêu cầu bồi thường, hồ sơ y tế, thông tin đủ điều kiện, hồ sơ nhà cung cấp dịch vụ, hóa đơn và tài liệu hỗ trợ để xác minh tính chính xác của hồ sơ và khoản hoàn trả.
- Kiểm tra việc xét duyệt hồ sơ về điều kiện, mức khấu trừ, trường hợp loại trừ, quyền lợi, cách tính thanh toán và việc áp dụng đúng các điều khoản bảo hiểm.
- Quản lý các hồ sơ tổn thất lớn và chuẩn bị báo cáo, phân tích, đề xuất cũng như nội dung cần chuyển cấp cho Phó Chủ tịch phụ trách Bồi thường và các bên liên quan khác.
- Đánh giá và đề xuất mức dự phòng cho các hồ sơ lớn và phức tạp dựa trên thông tin hiện có, trách nhiệm dự kiến, điều khoản bảo hiểm và hướng dẫn trích lập dự phòng.
- Theo dõi các hồ sơ lớn trong suốt vòng đời xử lý và cập nhật mức dự phòng, ước tính bồi thường và báo cáo quản lý.
- Kiểm toán hồ sơ trước và sau khi thanh toán để phát hiện sai lệch thanh toán, lỗi xử lý, thiếu sót tài liệu và các khoản có thể thu hồi hoặc điều chỉnh.
- Xác định các xu hướng, lỗi lặp lại, vấn đề hệ thống và thiếu sót quy trình ảnh hưởng đến độ chính xác của hồ sơ hoặc hiệu quả tài chính, đồng thời đề xuất biện pháp khắc phục.
- Phối hợp với các đơn vị quản trị bên thứ ba (TPA) và đơn vị quản lý hồ sơ bồi thường bên ngoài để giải quyết vấn đề phức tạp, xác minh thông tin và duy trì tuân thủ hợp đồng cũng như quy trình quản trị.
- Xử lý thắc mắc và các vấn đề bồi thường được chuyển cấp từ môi giới, TPA, bên bảo trợ chương trình, bộ phận thẩm định bảo hiểm, nhà tái bảo hiểm và các bên liên quan khác.
Yêu cầu
- Bằng cử nhân.
- Có ít nhất bảy năm kinh nghiệm làm việc trong lĩnh vực bồi thường theo lộ trình phát triển, bao gồm kinh nghiệm đáng kể về Employer Stop Loss, bồi thường y tế, quyền lợi sức khỏe hoặc lĩnh vực bảo hiểm liên quan.
- Có kinh nghiệm xử lý các hồ sơ y tế phức tạp, giá trị cao.
- Có kinh nghiệm kiểm toán và xét duyệt hồ sơ, rà soát thanh toán và phân tích yêu cầu bồi thường.
- Có kinh nghiệm diễn giải hợp đồng bảo hiểm, tài liệu chương trình và các điều khoản bồi thường.
- Có kinh nghiệm quản lý hồ sơ tổn thất lớn và đề xuất mức dự phòng.
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế và thuốc kê đơn, nha khoa, thị lực, nhân thọ và thương tật
- Chương trình mua cổ phiếu dành cho nhân viên, 401(k), hỗ trợ khoản vay sinh viên và hoàn trả học phí
- Dịch vụ sức khỏe tinh thần miễn phí và dịch vụ hỗ trợ nâng cao
- Nghỉ phép có lương
- Ngày nghỉ lễ
- Ưu đãi từ các đối tác được lựa chọn