Volunteers of America Chesapeake & Carolinas je regionalna neprofitna organizacija, ki služi skupnostim v Marylandu, Virginiji, okrožju Columbia ter Severni in Južni Karolini. Njeni programi podpirajo ranljive posameznike in družine z zagotavljanjem stanovanjskih storitev in storitev za brezdomce, zdravstvene oskrbe, skrbi za duševno zdravje, pomoči pri okrevanju od zasvojenosti, storitev za osebe z motnjami v duševnem razvoju in razvojnimi motnjami, pomoči veteranom, podpore pri ponovnem vključevanju v skupnost ter razvoja delovnih veščin. Organizacija sodeluje z lokalnimi programi in partnerji v skupnosti, da bi ljudi povezala s praktičnimi viri, podpornimi storitvami ter potmi do večje samostojnosti in stabilnosti.
Direktor upravljanja ciklom prihodkov zveznega MCO (delo na daljavo iz Marylanda)
Vodi operacije cikla prihodkov za programe vedenjskega zdravja v sistemih Medicaid in komercialnega zdravstvenega zavarovanja, vključno z obračunavanjem, zavrnitvami, revizijami, avtorizacijami in skladnostjo z EHR. Nadzira ekipe za obračunavanje, avtorizacije in credentialing ter usklajuje natančno in pravočasno povračilo stroškov.
Združene države Amerike
Maryland110.000 $ – 120.000 $ / leto
Na daljavoPolni delovni časVodjaZahtevani Jezik: angleščinaDirektorOpis
- Vodi celoten cikel prihodkov, vključno s preverjanjem upravičenosti, avtorizacijami, sklepanjem pogodb, credentialingom, zahtevki, izterjavo, zavrnitvami, poročanjem in usklajevanjem
- Poroča podpredsedniku za finance
- Nadzira osebje za zdravstveno obračunavanje, avtorizacije in credentialing
- Vzdržuje konfiguracijo in delovne tokove EHR v skladu z zahtevami plačnikov
- Preverja zavarovalno kritje in zagotavlja točnost podatkov o uporabnikih v EHR
- Na začetku vsakega meseca obdeluje datoteke upravičenosti 270/271
- Vzdržuje veljavnost avtorizacij in po potrebi zahteva dodatne enote
- Pregleduje poročila pred obračunavanjem pred tedenskim obračunom ter mesečnim ali letnim zaključkom
- Nadzira izvoz, knjiženje, pregled in pošiljanje obračunov Medicaid
- Usklajuje poročila o obračunavanju z opravljenimi storitvami in predloženimi zahtevki
- Razrešuje zavrnjene datoteke 837P in oddaja popravljene zahtevke
- Knjiži plačila in obravnava zavrnitve v mesecu, v katerem so bile prejete
- Odobrava odpise in prilagoditve ter izvede popolne zaključke v EHR
- Do 10. dne v mesecu pripravi poročila o pripoznanju prihodkov, usklajevanju terjatev, prilagoditvah in plačilih
- Podpira letne finančne revizije in revizije zahtevkov plačnikov
- Uveljavlja notranje zahteve in zahteve plačnikov v sodelovanju z ekipo za skladnost
- Potrjuje, da ponudniki izpolnjujejo licenčne zahteve in zahteve credentialinga za obračunavanje
- Spremlja terjatve, pritožbe in popravke zahtevkov v okviru zveznih rokov in rokov MCO
- Sodeluje z osebjem pri reševanju težav z obračunavanjem in zavrnjenih zahtevkov ter po potrebi organizira sestanke
- Vzdržuje odnose z viri v skupnosti in partnerskimi agencijami
- Spremlja aktualne prakse obračunavanja ter državne in lokalne postopke obračunavanja
- Upošteva politike in postopke VOACC ter programa
- S finančno ekipo vzdržuje zahtevane evidence o storitvah
- Udeležuje se sestankov osebja in organizacije ter opravlja druge dodeljene naloge
- Potuje na določene lokacije in po potrebi uporablja pisarniško opremo
Zahteve
- Diploma dodiplomskega študija zdravstvene administracije ali sorodnega področja
- Najmanj pet let izkušenj s plačili Medicaid, zasebnim zavarovanjem ali operacijami cikla prihodkov
- Najmanj tri leta izkušenj z nadzorom osebja ter upravljanjem ciljev in razvoja
- Specializirano usposabljanje za obračunavanje Medicaid ali zdravstvenih storitev ter postopke cikla prihodkov
- Sposobnost vzpostavitve kontrol točnosti zahtevkov, odpravljanja ponavljajočih se napak in razvoja rešitev za pravočasno obdelavo
- Izkušnje z usklajevanjem delovnih tokov, nadzorom in usposabljanjem osebja ter upravljanjem sprememb plačilnih procesov in postopkov
- Izkušnje z obravnavo pritožb ter usklajevanjem napak pri obračunavanju in kodiranju za povračilo stroškov
- Izkušnje z vodenjem ekip ter upravljanjem ciljev, meril in matrik KPI
- Sposobnost raziskovanja, priprave, vzdrževanja in natančnega pregledovanja poročil ter dokumentacije po urniku
- Močne sposobnosti reševanja problemov in izvedbe
- Kulturna odzivnost in dobro počutje pri delu z ljudmi iz različnih okolij
- Odlične pisne in ustne komunikacijske sposobnosti
- Znanje programov Microsoft Word, PowerPoint, Excel in Outlook
- Izkušnje s programsko opremo Credible, sistemi za upravljanje praks in klirinškimi hišami tretjih oseb
- Sposobnost učenja in uporabe različnih tehnoloških sistemov ter splošnih pisarniških virov
- Sposobnost vožnje in potovanja na dodeljene lokacije
- Magisterij je zaželen
- Certifikat CPC, CPB ali CCS je zaželen
- Znanje dveh jezikov je prednost
Ugodnosti
- Na voljo so dodatne ugodnosti.