联邦MCO收入周期管理总监(马里兰州远程)
负责行为健康项目的医疗补助和商业保险收入周期运营,包括账单、拒赔、审计、授权和EHR合规。 监督账单、授权和资质认证团队,协调准确、及时的报销。
描述
- 负责完整的收入周期管理,涵盖资格核验、授权、合同、资质认证、索赔、催收、拒赔、报告和对账
- 向财务副总裁汇报
- 监督医疗账单、授权和资质认证人员
- 根据付款方要求维护EHR配置和工作流程
- 核实保险覆盖范围,并确保消费者记录在EHR中准确无误
- 每月初处理270/271资格文件
- 保持授权有效,并在必要时申请补充服务单位
- 在每周账单处理以及月末或年末结账前清理预账单报告
- 监督医疗补助账单的提取、过账、审核和传送
- 将账单报告与已提供的服务和已提交的索赔进行核对
- 解决被拒的837P文件并提交更正后的索赔
- 在收到付款的当月完成过账,并处理拒赔
- 批准核销和调整,并完成EHR硬结账
- 每月10日前提交收入确认、应收账款对账、调整和付款报告
- 协助年度财务审计和付款方索赔审计
- 与合规团队合作,落实内部要求和付款方要求
- 确认服务提供者符合账单所需的执照和资质认证要求
- 在联邦和MCO规定的期限内跟踪应收账款、申诉和索赔更正
- 与员工合作解决账单问题和拒赔索赔,并在需要时安排会议
- 维护与社区资源和合作机构的关系
- 持续了解账单实践以及州和地方账单流程
- 遵守VOACC及项目政策和流程
- 与财务团队一起维护所需的服务记录
- 参加员工会议和组织会议,并完成其他指派的职责
- 按要求前往指定地点并使用办公设备
任职要求
- 医疗保健管理或相关专业学士学位
- 至少五年医疗补助付款、私人保险或收入周期运营经验
- 至少三年监督员工并管理目标和发展工作的经验
- 接受过医疗补助或医疗保健账单及收入周期流程的专项培训
- 能够建立索赔准确性控制,纠正常见错误,并制定及时处理方案
- 具有协调工作流程、监督和培训员工以及管理付款流程和程序变更的经验
- 具有处理申诉以及核对账单和编码错误以完成报销的经验
- 具有领导团队并管理目标、基准和KPI矩阵的经验
- 能够按时研究、编制、维护并准确审核报告和文件
- 具备较强的问题解决和执行能力
- 具备文化敏感性,能够自在地与不同背景的人合作
- 具备优秀的书面和口头沟通能力
- 熟练使用Microsoft Word、PowerPoint、Excel和Outlook
- 具有使用Credible Software、诊所管理系统和第三方清算机构的经验
- 能够学习和使用不同的技术系统及一般办公资源
- 能够驾驶车辆并前往指定地点
- 硕士学位优先
- 持有CPC、CPB或CCS认证者优先
- 会使用任何其他语言进行双语交流者优先
福利待遇
- 提供其他福利。
