Volunteers of America Chesapeake & Carolinasは、メリーランド州、バージニア州、コロンビア特別区、カロライナ地域のコミュニティを支援する地域非営利団体です。住居およびホームレス支援、医療、メンタルヘルスケア、物質使用からの回復支援、知的・発達障害者支援、退役軍人支援、地域社会への再参加支援、就労支援などのプログラムを通じて、支援を必要とする個人や家族をサポートしています。同団体は地域の事業やコミュニティパートナーと連携し、実用的な資源や支援サービス、より高い自立と安定に向けた道筋につなげています。
連邦MCO収益サイクル管理ディレクター（メリーランド州リモート）
行動医療プログラムのメディケイドおよび民間保険の収益サイクル業務を統括し、請求、否認、監査、承認、EHRコンプライアンスを管理します。 請求、承認、資格認定チームを監督し、正確かつ迅速な償還を調整します。
仕事内容
- 適格性確認、承認、契約、資格認定、請求、回収、否認、報告、照合を含む収益サイクル全体を統括する
- 財務担当副社長に報告する
- 医療請求、承認、資格認定の担当者を監督する
- 支払者の要件に従ってEHRの設定とワークフローを維持する
- 保険適用範囲を確認し、EHR内の利用者記録を正確に保つ
- 毎月初めに270/271適格性ファイルを処理する
- 承認を最新の状態に保ち、必要に応じて追加単位を申請する
- 毎週の請求処理および月末・年末決算に先立ち、請求前レポートを整理する
- メディケイド請求の抽出、計上、確認、送信を監督する
- 請求レポートを提供済みサービスおよび提出済み請求と照合する
- 却下された837Pファイルを解決し、修正請求を提出する
- 入金を計上し、受領した月内に否認へ対応する
- 償却と調整を承認し、EHRのハードクローズを完了する
- 収益認識、売掛金照合、調整、入金に関する月次レポートを毎月10日までに提出する
- 年次財務監査および支払者による請求監査を支援する
- コンプライアンスチームと連携して、内部要件および支払者要件を適用する
- 提供者が請求に必要な免許および資格認定要件を満たしていることを確認する
- 連邦およびMCOの期限内に売掛金、異議申立て、請求修正を追跡する
- スタッフと協力して請求問題や否認請求を解決し、必要に応じて会議を設定する
- 地域のリソースおよび提携機関との関係を維持する
- 請求業務および州・地方の請求手続きに関する最新情報を把握する
- VOACCおよびプログラムの方針・手順に従う
- 財務チームとともに必要なサービス記録を維持する
- スタッフ会議および組織会議に参加し、その他の割り当てられた業務を遂行する
- 必要に応じて指定場所へ移動し、オフィス機器を使用する
応募要件
- 医療経営または関連分野の学士号
- メディケイド支払い、民間保険、または収益サイクル業務の経験5年以上
- スタッフの監督および目標・能力開発の管理経験3年以上
- メディケイドまたは医療請求および収益サイクル手続きに関する専門研修
- 請求の正確性を管理する仕組みを構築し、繰り返し発生する誤りを修正し、迅速な処理のための解決策を策定する能力
- ワークフローの調整、スタッフの監督・研修、支払いプロセスおよび手順の変更管理の経験
- 異議申立てへの対応、および償還のための請求・コーディング誤りの照合経験
- チームを率い、目標、ベンチマーク、KPIマトリクスを管理した経験
- 報告書と文書を予定どおりに調査、作成、維持し、正確に確認する能力
- 優れた問題解決力と実行力
- 文化的な対応力があり、多様な背景を持つ人々と快適に働けること
- 優れた文書および口頭でのコミュニケーション能力
- Microsoft Word、PowerPoint、Excel、Outlookの操作能力
- Credible Software、診療所管理システム、第三者クリアリングハウスの使用経験
- さまざまな技術システムおよび一般的なオフィスリソースを習得・使用する能力
- 運転して指定場所へ移動できること
- 修士号が望ましい
- CPC、CPB、またはCCS認定が望ましい
- いずれかの言語でのバイリンガル能力があれば尚可
福利厚生
- その他の福利厚生が提供されます。