Ang Volunteers of America Chesapeake & Carolinas ay isang panrehiyong nonprofit na naglilingkod sa mga komunidad sa Maryland, Virginia, District of Columbia, at Carolinas. Sinusuportahan ng mga programa nito ang mga indibidwal at pamilyang nangangailangan sa pamamagitan ng mga serbisyo sa pabahay at kawalan ng tirahan, pangangalagang pangkalusugan, pangangalaga sa kalusugan ng isip, paggaling mula sa paggamit ng sangkap, mga serbisyo para sa mga taong may kapansanang intelektuwal at pag-unlad, tulong para sa mga beterano, muling pagpasok sa komunidad, at pagpapaunlad ng mga manggagawa. Nakikipagtulungan ang organisasyon sa mga lokal na programa at kasosyo sa komunidad upang maiugnay ang mga tao sa praktikal na mapagkukunan, mga serbisyong pansuporta, at mga landas tungo sa higit na kasarinlan at katatagan.
Direktor ng Pamamahala sa Ikot ng Kita ng Pederal na MCO (Remote sa Maryland)
Pinamumunuan ang mga operasyon sa ikot ng kita mula sa Medicaid at komersyal na insurance para sa mga programang pangkalusugan sa pag-uugali, kabilang ang pagsingil, mga tinanggihang claim, audit, awtorisasyon, at pagsunod sa EHR. Pinangangasiwaan ang mga pangkat sa pagsingil, awtorisasyon, at credentialing habang tinitiyak ang tama at napapanahong reimbursement.
Estados Unidos
Maryland$110,000 – $120,000 / taon
RemoteFull-timeLeadKinakailangang Wika: InglesDirektorPaglalarawan
- Pamahalaan ang buong ikot ng kita, kabilang ang eligibility, awtorisasyon, contracting, credentialing, mga claim, koleksiyon, pagtanggi, pag-uulat, at reconciliation
- Mag-ulat sa Bise Presidente ng Pananalapi
- Pangasiwaan ang mga tauhan sa medical billing, awtorisasyon, at credentialing
- Panatilihin ang configuration at mga workflow ng EHR ayon sa mga kinakailangan ng payer
- I-verify ang insurance coverage at panatilihing tama ang mga rekord ng consumer sa EHR
- Iproseso ang mga eligibility file na 270/271 sa simula ng bawat buwan
- Panatilihing napapanahon ang mga awtorisasyon at humiling ng karagdagang unit kung kinakailangan
- Ayusin ang mga pre-billing report bago ang lingguhang pagsingil at pagsasara sa katapusan ng buwan o taon
- Pangasiwaan ang extraction, pag-post, pagsusuri, at pagpapadala ng Medicaid billing
- I-reconcile ang mga billing report laban sa mga serbisyong naihatid at claim na naisumite
- Lutasin ang mga tinanggihang 837P file at magsumite ng mga naitama nang claim
- I-post ang mga bayad at tugunan ang mga pagtanggi sa loob ng buwan kung kailan natanggap ang mga ito
- Aprubahan ang mga write-off at adjustment at kumpletuhin ang EHR hard close
- Maghatid ng buwanang ulat tungkol sa pagkilala sa kita, reconciliation ng accounts receivable, mga adjustment, at mga bayad bago o sa ika-10
- Suportahan ang taunang financial audit at mga audit ng claim ng payer
- Ipatupad ang mga panloob na kinakailangan at kinakailangan ng payer kasama ang Compliance team
- Tiyaking natutugunan ng mga provider ang mga kinakailangan sa lisensya at credentialing para sa pagsingil
- Subaybayan ang accounts receivable, mga apela, at pagwawasto ng claim ayon sa mga deadline ng pederal at MCO
- Makipagtulungan sa mga tauhan upang lutasin ang mga isyu sa pagsingil at tinanggihang claim, at mag-ayos ng mga pagpupulong kung kinakailangan
- Panatilihin ang mga ugnayan sa mga resource ng komunidad at partner na ahensiya
- Manatiling napapanahon sa mga gawain sa pagsingil at mga pamamaraan ng pagsingil ng estado at lokalidad
- Sundin ang mga patakaran at pamamaraan ng VOACC at programa
- Panatilihin ang mga kinakailangang rekord ng serbisyo kasama ang Finance team
- Makilahok sa mga pagpupulong ng tauhan at organisasyon at kumpletuhin ang iba pang itinalagang tungkulin
- Maglakbay sa mga itinalagang lokasyon at gumamit ng kagamitan sa opisina kung kinakailangan
Mga Kinakailangan
- Batsilyer na degree sa healthcare administration o kaugnay na larangan
- Hindi bababa sa limang taong karanasan sa mga bayad ng Medicaid, pribadong insurance, o mga operasyon sa ikot ng kita
- Hindi bababa sa tatlong taong karanasan sa pangangasiwa ng tauhan at pamamahala ng mga layunin at pag-unlad
- Espesyalisadong pagsasanay sa Medicaid o healthcare billing at mga pamamaraan sa ikot ng kita
- Kakayahang magtatag ng mga kontrol sa katumpakan ng claim, magwasto ng paulit-ulit na error, at bumuo ng mga solusyon para sa napapanahong pagproseso
- Karanasan sa pag-uugnay ng mga workflow, pangangasiwa at pagsasanay ng tauhan, at pamamahala ng mga pagbabago sa proseso at pamamaraan ng pagbabayad
- Karanasan sa paghawak ng mga apela at pagre-reconcile ng mga error sa pagsingil at coding para sa reimbursement
- Karanasan sa pamumuno ng mga team at pamamahala ng mga layunin, benchmark, at KPI matrix
- Kakayahang magsaliksik, maghanda, magpanatili, at tumpak na magsuri ng mga ulat at dokumentasyon ayon sa iskedyul
- Malakas na kakayahan sa paglutas ng problema at pagpapatupad
- Kultural na pagiging sensitibo at kaginhawaan sa pakikipagtulungan sa mga taong may iba’t ibang pinagmulan
- Mahusay na kasanayan sa pasulat at pasalitang komunikasyon
- Kasanayan sa Microsoft Word, PowerPoint, Excel, at Outlook
- Karanasan sa Credible Software, mga practice management system, at third-party clearinghouse
- Kakayahang matuto at gumamit ng iba’t ibang technology system at pangkalahatang resource ng opisina
- Kakayahang magmaneho at bumiyahe sa mga itinalagang lokasyon
- Mas nais ang master’s degree
- Mas nais ang sertipikasyong CPC, CPB, o CCS
- Dagdag na kalamangan ang bilingual na kakayahan sa anumang wika
Mga Benepisyo
- May ibinibigay na karagdagang benepisyo.