Volunteers of America Chesapeake & Carolinas es una organización regional sin fines de lucro que presta servicios a comunidades de Maryland, Virginia, el Distrito de Columbia y las Carolinas. Sus programas apoyan a personas y familias vulnerables mediante servicios de vivienda y atención a personas sin hogar, atención médica, salud mental, recuperación del consumo de sustancias, servicios para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo, asistencia para veteranos, reintegración comunitaria y desarrollo laboral. La organización colabora con programas locales y socios comunitarios para conectar a las personas con recursos prácticos, servicios de apoyo y oportunidades para avanzar hacia una mayor autosuficiencia y estabilidad.
Director de Gestión del Ciclo de Ingresos de MCO Federal (Trabajo remoto en Maryland)
Dirige las operaciones del ciclo de ingresos de Medicaid y seguros comerciales para programas de salud conductual, incluidos la facturación, las denegaciones, las auditorías, las autorizaciones y el cumplimiento del sistema EHR. Supervisa los equipos de facturación, autorizaciones y acreditación, y coordina reembolsos precisos y oportunos.
Estados Unidos
Maryland110.000 $ – 120.000 $ / año
RemotoTiempo completoLíderIdioma Obligatorio: inglésDirectorDescripción
- Dirigir el ciclo completo de ingresos, incluidos la elegibilidad, las autorizaciones, la contratación, la acreditación, las reclamaciones, los cobros, las denegaciones, los informes y las conciliaciones
- Reportar al Vicepresidente de Finanzas
- Supervisar al personal de facturación médica, autorizaciones y acreditación
- Mantener la configuración y los flujos de trabajo del sistema EHR de acuerdo con los requisitos de los pagadores
- Verificar la cobertura del seguro y mantener precisos los registros de los consumidores en el EHR
- Procesar los archivos de elegibilidad 270/271 al inicio de cada mes
- Mantener actualizadas las autorizaciones y solicitar unidades suplementarias cuando sea necesario
- Revisar y resolver los informes previos a la facturación antes de la facturación semanal y del cierre mensual o anual
- Supervisar la extracción, contabilización, revisión y transmisión de la facturación de Medicaid
- Conciliar los informes de facturación con los servicios prestados y las reclamaciones presentadas
- Resolver los archivos 837P rechazados y presentar reclamaciones corregidas
- Contabilizar los pagos y abordar las denegaciones durante el mes en que se reciben
- Aprobar las cancelaciones contables y los ajustes, y completar los cierres definitivos del EHR
- Entregar antes del día 10 los informes mensuales sobre reconocimiento de ingresos, conciliaciones de cuentas por cobrar, ajustes y pagos
- Apoyar las auditorías financieras anuales y las auditorías de reclamaciones de los pagadores
- Aplicar los requisitos internos y de los pagadores en colaboración con el equipo de Cumplimiento
- Confirmar que los proveedores cumplen los requisitos de licencias y acreditación para la facturación
- Dar seguimiento a las cuentas por cobrar, las apelaciones y las correcciones de reclamaciones dentro de los plazos federales y de las MCO
- Trabajar con el personal para resolver problemas de facturación y reclamaciones denegadas, organizando reuniones cuando sea necesario
- Mantener relaciones con recursos comunitarios y agencias asociadas
- Mantenerse al día sobre las prácticas de facturación y los procedimientos de facturación estatales y locales
- Cumplir las políticas y los procedimientos de VOACC y del programa
- Mantener los registros de servicio requeridos con el equipo de Finanzas
- Participar en reuniones del personal y de la organización, y realizar otras tareas asignadas
- Viajar a las ubicaciones designadas y utilizar el equipo de oficina según sea necesario
Requisitos
- Licenciatura en administración sanitaria o una disciplina relacionada
- Al menos cinco años de experiencia con pagos de Medicaid, seguros privados u operaciones del ciclo de ingresos
- Al menos tres años de experiencia supervisando personal y gestionando objetivos y desarrollo
- Formación especializada en facturación de Medicaid o sanitaria y procedimientos del ciclo de ingresos
- Capacidad para establecer controles de precisión de reclamaciones, corregir errores recurrentes y desarrollar soluciones para un procesamiento oportuno
- Experiencia coordinando flujos de trabajo, supervisando y capacitando al personal, y gestionando cambios en los procesos y procedimientos de pago
- Experiencia gestionando apelaciones y conciliando errores de facturación y codificación para obtener reembolsos
- Experiencia dirigiendo equipos y gestionando objetivos, referencias de rendimiento y matrices de indicadores clave de rendimiento
- Capacidad para investigar, preparar, mantener y revisar con precisión informes y documentación según el calendario
- Sólidas capacidades de resolución de problemas y ejecución
- Sensibilidad cultural y comodidad trabajando con personas de diversos orígenes
- Excelentes habilidades de comunicación escrita y verbal
- Dominio de Microsoft Word, PowerPoint, Excel y Outlook
- Experiencia con Credible Software, sistemas de gestión de consultas y cámaras de compensación de terceros
- Capacidad para aprender y utilizar diversos sistemas tecnológicos y recursos generales de oficina
- Capacidad para conducir y viajar a las ubicaciones asignadas
- Se prefiere una maestría
- Se prefiere certificación CPC, CPB o CCS
- Se valora el dominio bilingüe de cualquier idioma
Beneficios
- Se proporcionan beneficios adicionales.