Volunteers of America Chesapeake & Carolinas je regionálna nezisková organizácia, ktorá slúži komunitám v Marylande, Virgínii, District of Columbia a v Karolínach. Jej programy podporujú zraniteľných jednotlivcov a rodiny prostredníctvom bývania a služieb pre ľudí bez domova, zdravotnej starostlivosti, starostlivosti o duševné zdravie, zotavenia zo závislostí, služieb pre ľudí s intelektovým a vývinovým postihnutím, podpory veteránov, pomoci pri návrate do komunity a rozvoja pracovných zručností. Organizácia spolupracuje s miestnymi programami a komunitnými partnermi s cieľom prepájať ľudí s praktickými zdrojmi, podpornými službami a cestami k väčšej samostatnosti a stabilite.
Riaditeľ riadenia cyklu príjmov federálneho MCO (práca na diaľku z Marylandu)
Vedie operácie cyklu príjmov z programov behaviorálneho zdravia pre Medicaid a komerčné poistenie vrátane fakturácie, zamietnutí, auditov, autorizácií a súladu s EHR. Dohliada na tímy pre fakturáciu, autorizácie a credentialing a koordinuje presné a včasné úhrady.
Spojené štáty
Maryland110 000 $ – 120 000 $ / rok
Na diaľkuPlný úväzokVedúciPožadovaný Jazyk: angličtinaRiaditeľPopis
- Vedie celý cyklus príjmov vrátane oprávnenosti, autorizácií, zmlúv, credentialingu, nárokov, inkasa, zamietnutí, reportingu a zosúladení
- Podáva správy viceprezidentovi pre financie
- Dohliada na pracovníkov zdravotnej fakturácie, autorizácií a credentialingu
- Udržiava konfiguráciu a pracovné postupy EHR v súlade s požiadavkami platiteľov
- Overuje poistné krytie a udržiava presnosť záznamov klientov v EHR
- Na začiatku každého mesiaca spracúva súbory oprávnenosti 270/271
- Udržiava autorizácie aktuálne a v prípade potreby žiada o doplnkové jednotky
- Kontroluje predbežné fakturačné reporty pred týždennou fakturáciou a uzávierkou na konci mesiaca alebo roka
- Dohliada na extrakciu, zaúčtovanie, kontrolu a odosielanie fakturácie Medicaid
- Zosúlaďuje fakturačné reporty s poskytnutými službami a odoslanými nárokmi
- Rieši zamietnuté súbory 837P a odosiela opravené nároky
- Zaúčtováva platby a rieši zamietnutia v mesiaci, v ktorom boli prijaté
- Schvaľuje odpísania a úpravy a vykonáva úplné uzávierky EHR
- Do 10. dňa poskytuje mesačné reporty o vykazovaní výnosov, zosúladení pohľadávok, úpravách a platbách
- Podporuje každoročné finančné audity a audity nárokov platiteľov
- Uplatňuje interné požiadavky a požiadavky platiteľov v spolupráci s tímom Compliance
- Potvrdzuje, že poskytovatelia spĺňajú licenčné a credentialingové požiadavky na fakturáciu
- Sleduje pohľadávky, odvolania a opravy nárokov v rámci federálnych lehôt a lehôt MCO
- Spolupracuje so zamestnancami na riešení fakturačných problémov a zamietnutých nárokov a podľa potreby organizuje stretnutia
- Udržiava vzťahy s komunitnými zdrojmi a partnerskými agentúrami
- Sleduje aktuálne postupy fakturácie a štátne a miestne fakturačné procesy
- Dodržiava zásady a postupy VOACC a programov
- Udržiava požadované záznamy o službách v spolupráci s finančným tímom
- Zúčastňuje sa na tímových a organizačných stretnutiach a plní ďalšie pridelené úlohy
- Cestuje na určené miesta a podľa potreby používa kancelárske vybavenie
Požiadavky
- Vysokoškolské vzdelanie v odbore správa zdravotníctva alebo príbuznom odbore
- Najmenej päť rokov skúseností s platbami Medicaid, súkromným poistením alebo operáciami cyklu príjmov
- Najmenej tri roky skúseností s vedením zamestnancov a riadením cieľov a rozvoja
- Špecializované školenie v oblasti fakturácie Medicaid alebo zdravotnej starostlivosti a postupov cyklu príjmov
- Schopnosť zaviesť kontroly presnosti nárokov, opravovať opakujúce sa chyby a vytvárať riešenia na včasné spracovanie
- Skúsenosti s koordináciou pracovných postupov, dohľadom nad zamestnancami a ich školením a riadením zmien v platobných procesoch a postupoch
- Skúsenosti s vybavovaním odvolaní a zosúlaďovaním fakturačných a kódovacích chýb pre účely úhrad
- Skúsenosti s vedením tímov a riadením cieľov, ukazovateľov a matíc KPI
- Schopnosť vyhľadávať, pripravovať, udržiavať a presne kontrolovať reporty a dokumentáciu podľa harmonogramu
- Silné schopnosti riešiť problémy a realizovať úlohy
- Kultúrna citlivosť a schopnosť pracovať s ľuďmi z rôznorodého prostredia
- Výborné písomné a ústne komunikačné schopnosti
- Ovládanie programov Microsoft Word, PowerPoint, Excel a Outlook
- Skúsenosti so softvérom Credible, systémami riadenia praxe a clearingovými centrami tretích strán
- Schopnosť naučiť sa používať rôzne technologické systémy a bežné kancelárske zdroje
- Schopnosť viesť vozidlo a cestovať na pridelené miesta
- Magisterské vzdelanie je výhodou
- Certifikácia CPC, CPB alebo CCS je výhodou
- Znalosť dvoch jazykov je výhodou
Benefity
- Poskytujú sa ďalšie benefity.