Volunteers of America Chesapeake & Carolinas er en regional ideell organisasjon som betjener lokalsamfunn i Maryland, Virginia, District of Columbia og Carolinas. Programmene deres støtter sårbare personer og familier gjennom bolig- og hjemløsetjenester, helsehjelp, psykisk helsevern, rehabilitering ved rusmiddelproblemer, tjenester for personer med intellektuelle og utviklingsrelaterte funksjonsnedsettelser, bistand til veteraner, tilbakeføring til samfunnet og utvikling av arbeidsstyrken. Organisasjonen samarbeider med lokale programmer og partnere i lokalsamfunnet for å knytte mennesker til praktiske ressurser, støttetjenester og veier mot større selvhjulpenhet og stabilitet.
Leder for føderal MCO-inntektssyklus (fjernarbeid i Maryland)
Leder inntektssyklusen for Medicaid og kommersielle forsikringer innen psykisk helse, inkludert fakturering, avvisninger, revisjoner, godkjenninger og etterlevelse av EHR-krav. Har ansvar for team innen fakturering, godkjenninger og credentialing, og koordinerer nøyaktig og rettidig refusjon.
Beskrivelse
- Lede hele inntektssyklusen, inkludert kvalifisering, godkjenninger, kontrakter, credentialing, krav, innkreving, avvisninger, rapportering og avstemminger
- Rapportere til visepresidenten for økonomi
- Lede medarbeidere innen medisinsk fakturering, godkjenninger og credentialing
- Vedlikeholde EHR-konfigurasjon og arbeidsflyter i samsvar med betalers krav
- Verifisere forsikringsdekning og holde klientopplysninger korrekte i EHR-systemet
- Behandle 270/271-filer for kvalifisering i begynnelsen av hver måned
- Holde godkjenninger oppdaterte og be om supplerende enheter ved behov
- Rydde opp i forhåndsfaktureringsrapporter før ukentlig fakturering og måneds- eller årsavslutning
- Overvåke uttrekk, bokføring, gjennomgang og innsending av Medicaid-fakturering
- Avstemme faktureringsrapporter mot leverte tjenester og innsendte krav
- Løse avviste 837P-filer og sende inn korrigerte krav
- Bokføre betalinger og håndtere avvisninger i måneden de mottas
- Godkjenne avskrivninger og justeringer samt fullføre harde EHR-avslutninger
- Levere månedsrapporter om inntektsføring, avstemminger av kundefordringer, justeringer og betalinger innen den 10.
- Støtte årlige økonomiske revisjoner og revisjoner av betalers krav
- Anvende interne krav og betalers krav i samarbeid med Compliance-teamet
- Bekrefte at behandlere oppfyller krav til lisens og credentialing for fakturering
- Følge opp kundefordringer, klager og korrigeringer av krav innen føderale frister og MCO-frister
- Samarbeide med medarbeidere om å løse faktureringsproblemer og avviste krav, og organisere møter ved behov
- Opprettholde relasjoner med lokale ressurser og partnerorganisasjoner
- Holde seg oppdatert på faktureringspraksis og statlige og lokale faktureringsprosedyrer
- Følge VOACC sine og programmets retningslinjer og prosedyrer
- Vedlikeholde nødvendige tjenesteregistre sammen med økonomiteamet
- Delta i personal- og organisasjonsmøter og utføre andre tildelte oppgaver
- Reise til utpekte steder og bruke kontorutstyr ved behov
Krav
- Bachelorgrad i helsetjenesteadministrasjon eller et beslektet fagområde
- Minst fem års erfaring med Medicaid-betalinger, privat forsikring eller drift av inntektssyklus
- Minst tre års erfaring med personalledelse samt styring av mål og utvikling
- Spesialisert opplæring i Medicaid- eller helsefakturering og prosedyrer for inntektssyklus
- Evne til å etablere kontroller for kravs nøyaktighet, korrigere gjentakende feil og utvikle løsninger for rettidig behandling
- Erfaring med koordinering av arbeidsflyter, ledelse og opplæring av medarbeidere samt håndtering av endringer i betalingsprosesser og prosedyrer
- Erfaring med å håndtere klager og avstemme fakturerings- og kodingsfeil for refusjon
- Erfaring med å lede team og håndtere mål, referanseverdier og KPI-matriser
- Evne til å undersøke, utarbeide, vedlikeholde og gjennomgå rapporter og dokumentasjon nøyaktig og i tide
- Gode problemløsnings- og gjennomføringsevner
- Kulturell forståelse og trygghet i arbeid med mennesker med ulik bakgrunn
- Svært gode skriftlige og muntlige kommunikasjonsevner
- Gode ferdigheter i Microsoft Word, PowerPoint, Excel og Outlook
- Erfaring med Credible Software, systemer for praksisadministrasjon og tredjeparts-clearinghus
- Evne til å lære og bruke ulike teknologisystemer og generelle kontorressurser
- Evne til å kjøre bil og reise til tildelte steder
- Mastergrad foretrekkes
- CPC-, CPB- eller CCS-sertifisering foretrekkes
- Flerspråklighet er en fordel
Fordeler
- Ytterligere personalgoder tilbys.