A Volunteers of America Chesapeake & Carolinas é uma organização regional sem fins lucrativos que atende comunidades em Maryland, Virgínia, no Distrito de Columbia e nas Carolinas. Seus programas apoiam pessoas e famílias em situação de vulnerabilidade por meio de serviços de moradia e apoio a pessoas sem-teto, atendimento de saúde, cuidados de saúde mental, recuperação do uso de substâncias, serviços para pessoas com deficiência intelectual e do desenvolvimento, assistência a veteranos, reinserção comunitária e desenvolvimento profissional. A organização trabalha com programas locais e parceiros comunitários para conectar as pessoas a recursos práticos, serviços de apoio e caminhos para alcançar maior autonomia e estabilidade.
Diretor de Gestão do Ciclo de Receita de MCO Federal (Trabalho remoto em Maryland)
Lidera as operações do ciclo de receita de Medicaid e seguros comerciais para programas de saúde comportamental, incluindo faturamento, negativas, auditorias, autorizações e conformidade com o EHR. Supervisiona as equipes de faturamento, autorizações e credenciamento, coordenando reembolsos precisos e pontuais.
Estados Unidos
Maryland$ 110.000 – $ 120.000 / ano
RemotoTempo integralLíderIdioma Obrigatório: inglêsDiretorDescrição
- Liderar o ciclo completo de receita, abrangendo elegibilidade, autorizações, contratação, credenciamento, reivindicações, cobranças, negativas, relatórios e conciliações
- Reportar-se ao Vice-Presidente de Finanças
- Supervisionar a equipe de faturamento médico, autorizações e credenciamento
- Manter a configuração e os fluxos de trabalho do EHR de acordo com os requisitos das operadoras
- Verificar a cobertura do seguro e manter precisos os registros dos consumidores no EHR
- Processar os arquivos de elegibilidade 270/271 no início de cada mês
- Manter as autorizações atualizadas e solicitar unidades suplementares quando necessário
- Liberar os relatórios pré-faturamento antes do faturamento semanal e do fechamento mensal ou anual
- Supervisionar a extração, o lançamento, a revisão e a transmissão do faturamento do Medicaid
- Conciliar os relatórios de faturamento com os serviços prestados e as reivindicações enviadas
- Resolver arquivos 837P rejeitados e enviar reivindicações corrigidas
- Lançar pagamentos e tratar as negativas no mês em que forem recebidas
- Aprovar baixas contábeis e ajustes, e concluir os fechamentos definitivos do EHR
- Entregar até o dia 10 os relatórios mensais sobre reconhecimento de receita, conciliações de contas a receber, ajustes e pagamentos
- Apoiar auditorias financeiras anuais e auditorias de reivindicações das operadoras
- Aplicar os requisitos internos e das operadoras em parceria com a equipe de Compliance
- Confirmar que os prestadores atendem aos requisitos de licenciamento e credenciamento para faturamento
- Acompanhar contas a receber, recursos e correções de reivindicações dentro dos prazos federais e das MCOs
- Trabalhar com a equipe para resolver problemas de faturamento e reivindicações negadas, organizando reuniões quando necessário
- Manter relacionamentos com recursos comunitários e agências parceiras
- Manter-se atualizado sobre práticas de faturamento e procedimentos de faturamento estaduais e locais
- Seguir as políticas e os procedimentos da VOACC e do programa
- Manter os registros de atendimento exigidos com a equipe de Finanças
- Participar de reuniões da equipe e da organização, e realizar outras tarefas atribuídas
- Viajar para os locais designados e utilizar equipamentos de escritório conforme necessário
Requisitos
- Bacharelado em administração de saúde ou disciplina relacionada
- No mínimo cinco anos de experiência com pagamentos do Medicaid, seguros privados ou operações do ciclo de receita
- No mínimo três anos de experiência supervisionando equipes e gerenciando metas e desenvolvimento
- Treinamento especializado em faturamento do Medicaid ou de saúde e procedimentos do ciclo de receita
- Capacidade de estabelecer controles de precisão de reivindicações, corrigir erros recorrentes e desenvolver soluções para processamento pontual
- Experiência na coordenação de fluxos de trabalho, supervisão e treinamento de equipes e gestão de mudanças nos processos e procedimentos de pagamento
- Experiência com recursos e conciliação de erros de faturamento e codificação para obter reembolso
- Experiência liderando equipes e gerenciando metas, referências de desempenho e matrizes de KPIs
- Capacidade de pesquisar, preparar, manter e revisar com precisão relatórios e documentação dentro do prazo
- Fortes habilidades de resolução de problemas e execução
- Sensibilidade cultural e conforto para trabalhar com pessoas de diferentes origens
- Excelentes habilidades de comunicação escrita e verbal
- Proficiência em Microsoft Word, PowerPoint, Excel e Outlook
- Experiência com Credible Software, sistemas de gestão de consultórios e câmaras de compensação terceirizadas
- Capacidade de aprender e utilizar diferentes sistemas tecnológicos e recursos gerais de escritório
- Capacidade de dirigir e viajar para os locais designados
- Mestrado será considerado um diferencial
- Certificação CPC, CPB ou CCS será considerada um diferencial
- Conhecimento bilíngue em qualquer idioma será considerado um diferencial
Benefícios
- Benefícios adicionais são oferecidos.