Volunteers of America Chesapeake & Carolinas je regionální nezisková organizace, která slouží komunitám v Marylandu, Virginii, v District of Columbia a v Karolínách. Její programy podporují zranitelné jednotlivce a rodiny prostřednictvím služeb v oblasti bydlení a pomoci lidem bez domova, zdravotní a duševní péče, zotavení z poruch souvisejících s užíváním návykových látek, služeb pro osoby s intelektovým a vývojovým postižením, podpory veteránů, návratu do společnosti a rozvoje pracovních dovedností. Organizace spolupracuje s místními programy a komunitními partnery, aby lidem pomohla získat praktické zdroje, podpůrné služby a možnosti směřující k větší soběstačnosti a stabilitě.
Ředitel řízení cyklu příjmů federální MCO (práce na dálku v Marylandu)
Řídí operace cyklu příjmů programů Medicaid a komerčního pojištění v oblasti behaviorálního zdraví, včetně fakturace, zamítnutí, auditů, autorizací a souladu s požadavky EHR. Dohlíží na týmy fakturace, autorizací a credentialingu a zajišťuje přesné a včasné úhrady.
Spojené státy
Maryland110 000 $ – 120 000 $ / rok
Na dálkuPlný úvazekVedoucíPožadovaný Jazyk: angličtinaŘeditelPopis
- Řídit celý cyklus příjmů zahrnující ověřování nároku, autorizace, smlouvy, credentialing, nároky, vymáhání, zamítnutí, vykazování a odsouhlasení
- Podléhat viceprezidentovi pro finance
- Dohlížet na pracovníky zdravotní fakturace, autorizací a credentialingu
- Udržovat konfiguraci EHR a pracovní postupy v souladu s požadavky plátců
- Ověřovat pojistné krytí a udržovat přesné záznamy o klientech v EHR
- Na začátku každého měsíce zpracovávat soubory ověření nároku 270/271
- Udržovat autorizace aktuální a v případě potřeby žádat o doplňkové jednotky služeb
- Před týdenní fakturací a měsíční nebo roční účetní uzávěrkou kontrolovat předfakturační sestavy
- Dohlížet na extrakci, zaúčtování, kontrolu a odesílání fakturace Medicaid
- Odsouhlasovat fakturační sestavy s poskytnutými službami a podanými nároky
- Řešit zamítnuté soubory 837P a podávat opravené nároky
- Zaúčtovávat platby a řešit zamítnutí v měsíci jejich obdržení
- Schvalovat odpisy a úpravy a provádět konečné uzávěrky EHR
- Do 10. dne poskytovat měsíční zprávy o uznání výnosů, odsouhlasení pohledávek, úpravách a platbách
- Podporovat každoroční finanční audity a audity nároků plátců
- Uplatňovat interní požadavky a požadavky plátců ve spolupráci s týmem pro compliance
- Potvrzovat, že poskytovatelé splňují licenční a credentialingové požadavky pro fakturaci
- Sledovat pohledávky, odvolání a opravy nároků v rámci federálních lhůt a lhůt MCO
- Spolupracovat se zaměstnanci na řešení fakturačních problémů a zamítnutých nároků a podle potřeby organizovat schůzky
- Udržovat vztahy s komunitními zdroji a partnerskými organizacemi
- Sledovat aktuální fakturační postupy a státní a místní fakturační procedury
- Dodržovat zásady a postupy VOACC a programu
- Vést požadované záznamy o službách společně s finančním týmem
- Účastnit se porad zaměstnanců a organizace a plnit další zadané úkoly
- Cestovat na určená místa a podle potřeby používat kancelářské vybavení
Požadavky
- Bakalářské vzdělání v oboru správy zdravotnictví nebo příbuzném oboru
- Nejméně pět let zkušeností s platbami Medicaid, soukromým pojištěním nebo operacemi cyklu příjmů
- Nejméně tři roky zkušeností s dohledem nad zaměstnanci a řízením cílů a rozvoje
- Specializované školení v oblasti fakturace Medicaid nebo zdravotní fakturace a postupů cyklu příjmů
- Schopnost zavést kontroly přesnosti nároků, opravovat opakující se chyby a vyvíjet řešení pro včasné zpracování
- Zkušenosti s koordinací pracovních postupů, dohledem a školením zaměstnanců a řízením změn platebních procesů a postupů
- Zkušenosti s vyřizováním odvolání a odsouhlasováním chyb ve fakturaci a kódování za účelem úhrady
- Zkušenosti s vedením týmů a řízením cílů, ukazatelů a matic KPI
- Schopnost vyhledávat, připravovat, spravovat a přesně kontrolovat zprávy a dokumentaci podle harmonogramu
- Silné schopnosti řešit problémy a plnit úkoly
- Kulturní citlivost a schopnost pracovat s lidmi z různých prostředí
- Vynikající písemné a ústní komunikační dovednosti
- Znalost programů Microsoft Word, PowerPoint, Excel a Outlook
- Zkušenosti se softwarem Credible Software, systémy pro správu zdravotnické praxe a externími clearingovými centry
- Schopnost učit se a používat různé technologické systémy a běžné kancelářské zdroje
- Schopnost řídit a cestovat na určená místa
- Magisterské vzdělání je výhodou
- Certifikace CPC, CPB nebo CCS je výhodou
- Znalost dvou jazyků je výhodou
Benefity
- Jsou poskytovány další benefity.