Η Volunteers of America Chesapeake & Carolinas είναι ένας περιφερειακός μη κερδοσκοπικός οργανισμός που εξυπηρετεί κοινότητες στο Μέριλαντ, τη Βιρτζίνια, την Περιφέρεια της Κολούμπια και τις Καρολίνες. Τα προγράμματά της στηρίζουν ευάλωτα άτομα και οικογένειες μέσω υπηρεσιών στέγασης και υποστήριξης αστέγων, υγειονομικής περίθαλψης, φροντίδας ψυχικής υγείας, ανάρρωσης από τη χρήση ουσιών, υπηρεσιών για άτομα με νοητικές και αναπτυξιακές αναπηρίες, υποστήριξης βετεράνων, επανένταξης στην κοινότητα και ανάπτυξης του εργατικού δυναμικού. Ο οργανισμός συνεργάζεται με τοπικά προγράμματα και εταίρους της κοινότητας, ώστε να συνδέει τους ανθρώπους με πρακτικούς πόρους, υποστηρικτικές υπηρεσίες και διαδρομές προς μεγαλύτερη αυτοδυναμία και σταθερότητα.
Διευθυντής Κύκλου Εσόδων Ομοσπονδιακών MCO (Εργασία εξ αποστάσεως από το Μέριλαντ)
Ηγείται των λειτουργιών του κύκλου εσόδων για προγράμματα συμπεριφορικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της τιμολόγησης Medicaid και εμπορικών ασφαλίσεων, των απορρίψεων, των ελέγχων, των εγκρίσεων και της συμμόρφωσης με το EHR. Εποπτεύει τις ομάδες τιμολόγησης, εγκρίσεων και διαπιστευτηρίων, συντονίζοντας ακριβείς και έγκαιρες αποζημιώσεις.
Περιγραφή
- Ηγεσία ολόκληρου του κύκλου εσόδων, συμπεριλαμβανομένων της επιλεξιμότητας, των εγκρίσεων, των συμβάσεων, των διαπιστευτηρίων, των απαιτήσεων, των εισπράξεων, των απορρίψεων, των αναφορών και των συμφωνιών
- Αναφορά στον Αντιπρόεδρο Οικονομικών
- Εποπτεία του προσωπικού ιατρικής τιμολόγησης, εγκρίσεων και διαπιστευτηρίων
- Διατήρηση της διαμόρφωσης και των ροών εργασίας του EHR σύμφωνα με τις απαιτήσεις των πληρωτών
- Επαλήθευση της ασφαλιστικής κάλυψης και διατήρηση ακριβών αρχείων καταναλωτών στο EHR
- Επεξεργασία αρχείων επιλεξιμότητας 270/271 στην αρχή κάθε μήνα
- Διατήρηση των εγκρίσεων σε ισχύ και αίτηση συμπληρωματικών μονάδων όταν χρειάζεται
- Εκκαθάριση αναφορών προτιμολόγησης πριν από την εβδομαδιαία τιμολόγηση και το κλείσιμο του μήνα ή του έτους
- Εποπτεία της εξαγωγής, καταχώρισης, ελέγχου και αποστολής τιμολογήσεων Medicaid
- Συμφωνία των αναφορών τιμολόγησης με τις παρεχόμενες υπηρεσίες και τις υποβληθείσες απαιτήσεις
- Επίλυση απορριφθέντων αρχείων 837P και υποβολή διορθωμένων απαιτήσεων
- Καταχώριση πληρωμών και αντιμετώπιση απορρίψεων εντός του μήνα παραλαβής τους
- Έγκριση διαγραφών και προσαρμογών και ολοκλήρωση οριστικών κλεισιμάτων στο EHR
- Παράδοση μηνιαίων αναφορών για την αναγνώριση εσόδων, τις συμφωνίες εισπρακτέων λογαριασμών, τις προσαρμογές και τις πληρωμές έως τη 10η ημέρα
- Υποστήριξη ετήσιων οικονομικών ελέγχων και ελέγχων απαιτήσεων των πληρωτών
- Εφαρμογή εσωτερικών απαιτήσεων και απαιτήσεων των πληρωτών σε συνεργασία με την ομάδα συμμόρφωσης
- Επιβεβαίωση ότι οι πάροχοι πληρούν τις απαιτήσεις αδειοδότησης και διαπιστευτηρίων για την τιμολόγηση
- Παρακολούθηση εισπρακτέων λογαριασμών, εφέσεων και διορθώσεων απαιτήσεων εντός των ομοσπονδιακών και MCO προθεσμιών
- Συνεργασία με το προσωπικό για την επίλυση ζητημάτων τιμολόγησης και απορριφθεισών απαιτήσεων, με οργάνωση συναντήσεων όταν χρειάζεται
- Διατήρηση σχέσεων με κοινοτικούς πόρους και συνεργαζόμενους φορείς
- Παρακολούθηση των πρακτικών τιμολόγησης και των πολιτειακών και τοπικών διαδικασιών τιμολόγησης
- Τήρηση των πολιτικών και διαδικασιών της VOACC και των προγραμμάτων
- Διατήρηση των απαιτούμενων αρχείων υπηρεσιών με την ομάδα Οικονομικών
- Συμμετοχή σε συνεδριάσεις προσωπικού και οργανωτικές συνεδριάσεις και ολοκλήρωση άλλων ανατεθειμένων καθηκόντων
- Μετάβαση σε καθορισμένες τοποθεσίες και χρήση εξοπλισμού γραφείου όπως απαιτείται
Απαιτήσεις
- Πτυχίο στη διοίκηση υπηρεσιών υγείας ή σε συναφή κλάδο
- Τουλάχιστον πέντε έτη εμπειρίας σε πληρωμές Medicaid, ιδιωτική ασφάλιση ή λειτουργίες κύκλου εσόδων
- Τουλάχιστον τρία έτη εμπειρίας στην εποπτεία προσωπικού και στη διαχείριση στόχων και ανάπτυξης
- Εξειδικευμένη εκπαίδευση στην τιμολόγηση Medicaid ή υγειονομικής περίθαλψης και στις διαδικασίες κύκλου εσόδων
- Ικανότητα θέσπισης ελέγχων ακρίβειας απαιτήσεων, διόρθωσης επαναλαμβανόμενων σφαλμάτων και ανάπτυξης λύσεων για έγκαιρη επεξεργασία
- Εμπειρία στον συντονισμό ροών εργασίας, στην εποπτεία και εκπαίδευση προσωπικού και στη διαχείριση αλλαγών στις διαδικασίες και πολιτικές πληρωμών
- Εμπειρία στη διαχείριση εφέσεων και στη συμφωνία σφαλμάτων τιμολόγησης και κωδικοποίησης για αποζημίωση
- Εμπειρία στην ηγεσία ομάδων και στη διαχείριση στόχων, δεικτών αναφοράς και πινάκων KPI
- Ικανότητα έρευνας, προετοιμασίας, διατήρησης και ακριβούς ελέγχου αναφορών και τεκμηρίωσης σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα
- Ισχυρές ικανότητες επίλυσης προβλημάτων και υλοποίησης
- Πολιτισμική ανταπόκριση και άνεση στην εργασία με άτομα από διαφορετικά υπόβαθρα
- Εξαιρετικές γραπτές και προφορικές επικοινωνιακές δεξιότητες
- Εξοικείωση με Microsoft Word, PowerPoint, Excel και Outlook
- Εμπειρία με Credible Software, συστήματα διαχείρισης ιατρείων και εκκαθαριστές τρίτων
- Ικανότητα εκμάθησης και χρήσης διαφορετικών τεχνολογικών συστημάτων και γενικών πόρων γραφείου
- Ικανότητα οδήγησης και μετακίνησης στις assigned τοποθεσίες
- Προτιμάται μεταπτυχιακός τίτλος
- Προτιμάται πιστοποίηση CPC, CPB ή CCS
- Η γνώση δύο γλωσσών αποτελεί πλεονέκτημα
Παροχές
- Παρέχονται πρόσθετες παροχές.