Volunteers of America Chesapeake & Carolinas — региональная некоммерческая организация, обслуживающая сообщества в штатах Мэриленд и Виргиния, округе Колумбия, а также в штатах Каролина. Ее программы помогают уязвимым людям и семьям, предлагая услуги в сфере жилья и поддержки бездомных, медицинской и психиатрической помощи, восстановления после расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, поддержки людей с интеллектуальными нарушениями и нарушениями развития, помощи ветеранам, возвращения в общество и развития трудовых навыков. Организация сотрудничает с местными программами и общественными партнерами, помогая людям получить практические ресурсы, комплексную поддержку и возможности для большей самостоятельности и стабильности.
Директор по управлению циклом доходов федеральной MCO (удалённая работа в Мэриленде)
Руководит операциями цикла доходов по программам Medicaid и коммерческому страхованию в сфере поведенческого здоровья, включая выставление счетов, работу с отказами, аудитами, авторизациями и соблюдением требований EHR. Курирует команды по выставлению счетов, авторизации и credentialing, обеспечивая точное и своевременное возмещение.
Соединенные Штаты
Мэриленд110 000 $ – 120 000 $ / год
УдалённоПолная занятостьВедущий специалистТребуемый Язык: английскийДиректорОписание
- Руководить полным циклом доходов, включая проверку права на страховое покрытие, авторизации, заключение договоров, credentialing, подачу требований, взыскание платежей, работу с отказами, отчётность и сверки
- Подчиняться вице-президенту по финансам
- Курировать сотрудников, занимающихся медицинским биллингом, авторизацией и credentialing
- Поддерживать конфигурацию и рабочие процессы EHR в соответствии с требованиями плательщиков
- Проверять страховое покрытие и поддерживать точность данных о клиентах в EHR
- Обрабатывать файлы проверки права на страховое покрытие 270/271 в начале каждого месяца
- Поддерживать актуальность авторизаций и при необходимости запрашивать дополнительные единицы услуг
- Проверять отчёты до выставления счетов перед еженедельным биллингом, а также закрытием месяца или года
- Курировать извлечение, разноску, проверку и передачу данных по счетам Medicaid
- Сверять отчёты по биллингу с оказанными услугами и поданными страховыми требованиями
- Исправлять отклонённые файлы 837P и подавать исправленные требования
- Разносить платежи и обрабатывать отказы в течение месяца их получения
- Утверждать списания и корректировки, а также выполнять окончательное закрытие EHR
- Предоставлять ежемесячные отчёты о признании доходов, сверках дебиторской задолженности, корректировках и платежах до 10-го числа
- Поддерживать ежегодные финансовые аудиты и аудиты требований плательщиков
- Применять внутренние требования и требования плательщиков совместно с отделом комплаенса
- Подтверждать, что поставщики услуг соответствуют лицензионным требованиям и требованиям credentialing для биллинга
- Отслеживать дебиторскую задолженность, апелляции и исправления требований в установленные федеральные сроки и сроки MCO
- Работать с сотрудниками над решением проблем с биллингом и отклонёнными требованиями, при необходимости организуя встречи
- Поддерживать отношения с общественными ресурсами и партнёрскими организациями
- Следить за актуальными практиками биллинга, а также процедурами биллинга штата и местных органов
- Соблюдать политики и процедуры VOACC и программы
- Вести необходимые записи об услугах совместно с финансовым отделом
- Участвовать в собраниях сотрудников и организации, а также выполнять другие поручения
- Ездить в назначенные места и пользоваться офисным оборудованием по мере необходимости
Требования
- Степень бакалавра в области управления здравоохранением или смежной дисциплине
- Не менее пяти лет опыта работы с платежами Medicaid, частным страхованием или операциями цикла доходов
- Не менее трёх лет опыта руководства сотрудниками, управления целями и профессиональным развитием
- Специализированное обучение биллингу Medicaid или медицинскому биллингу и процедурам цикла доходов
- Умение внедрять средства контроля точности требований, исправлять повторяющиеся ошибки и разрабатывать решения для своевременной обработки
- Опыт координации рабочих процессов, руководства и обучения сотрудников, а также управления изменениями в процессах и процедурах платежей
- Опыт работы с апелляциями и сверки ошибок биллинга и кодирования для получения возмещения
- Опыт руководства командами и управления целями, контрольными показателями и матрицами KPI
- Умение исследовать, подготавливать, вести и точно проверять отчёты и документацию в установленные сроки
- Сильные навыки решения проблем и исполнения задач
- Культурная компетентность и готовность работать с людьми из разных социальных и культурных групп
- Отличные навыки письменной и устной коммуникации
- Владение Microsoft Word, PowerPoint, Excel и Outlook
- Опыт работы с Credible Software, системами управления медицинской практикой и сторонними клиринговыми центрами
- Способность осваивать и использовать различные технологические системы и стандартные офисные ресурсы
- Способность водить автомобиль и ездить в назначенные места
- Степень магистра желательна
- Сертификат CPC, CPB или CCS желателен
- Знание двух языков является преимуществом
Преимущества
- Предоставляются дополнительные льготы.