Volunteers of America Chesapeake & Carolinas on alueellinen voittoa tavoittelematon järjestö, joka palvelee yhteisöjä Marylandissa, Virginiassa, District of Columbiassa ja Carolinoissa. Sen ohjelmat tukevat haavoittuvassa asemassa olevia ihmisiä ja perheitä tarjoamalla asumis- ja asunnottomuuspalveluja, terveydenhuoltoa, mielenterveyspalveluja, päihdekuntoutusta, älylliseen ja kehitykselliseen vammaisuuteen liittyviä palveluja, tukea veteraaneille, yhteiskuntaan paluuta tukevia palveluja sekä työelämävalmiuksia kehittävää tukea. Järjestö tekee yhteistyötä paikallisten ohjelmien ja yhteisökumppaneiden kanssa yhdistääkseen ihmiset käytännön resursseihin, tukipalveluihin ja polkuihin kohti suurempaa omavaraisuutta ja vakautta.
Liittovaltion MCO:n tulosyklin hallintojohtaja (etätyö Marylandissa)
Johtaa Medicaid- ja kaupallisten vakuutusten tulosyklin toimintoja mielenterveyspalveluohjelmissa, mukaan lukien laskutus, hylkäykset, tarkastukset, ennakkoluvat ja EHR-vaatimustenmukaisuus. Valvoo laskutus-, lupahakemus- ja pätevöitymistiimejä sekä koordinoi oikea-aikaisia ja täsmällisiä korvauksia.
Yhdysvallat
Maryland110 000 $ – 120 000 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenJohtavaVaadittu Kieli: englantiJohtajaKuvaus
- Johda koko tulosykliä, mukaan lukien kelpoisuudet, ennakkoluvat, sopimukset, pätevöityminen, korvausvaatimukset, perintä, hylkäykset, raportointi ja täsmäytykset
- Raportoi talousjohtajalle
- Valvo lääketieteellisen laskutuksen, lupahakemusten ja pätevöitymisen henkilöstöä
- Ylläpidä EHR-järjestelmän asetuksia ja työnkulkuja maksajien vaatimusten mukaisesti
- Tarkista vakuutusturva ja pidä asiakkaiden tiedot ajan tasalla EHR-järjestelmässä
- Käsittele 270/271-kelpoisuustiedostot jokaisen kuukauden alussa
- Pidä ennakkoluvat ajan tasalla ja hae tarvittaessa lisäyksiköitä
- Selvitä esilaskutusraportit ennen viikoittaista laskutusta sekä kuukauden tai vuoden lopun tilinpäätöstä
- Valvo Medicaid-laskutuksen tietojen poimintaa, kirjaamista, tarkistamista ja lähettämistä
- Täsmäytä laskutusraportit toteutettuihin palveluihin ja lähetettyihin korvausvaatimuksiin
- Ratkaise hylätyt 837P-tiedostot ja lähetä korjatut korvausvaatimukset
- Kirjaa maksut ja käsittele hylkäykset niiden vastaanottokuukauden aikana
- Hyväksy poistot ja oikaisut sekä suorita EHR-järjestelmän lopulliset sulkemiset
- Toimita kuukausiraportit tuloutuksesta, myyntisaamisten täsmäytyksistä, oikaisuista ja maksuista kuukauden 10. päivään mennessä
- Tue vuosittaisia taloustarkastuksia ja maksajien korvausvaatimusten tarkastuksia
- Sovella sisäisiä ja maksajien vaatimuksia yhteistyössä vaatimustenmukaisuustiimin kanssa
- Varmista, että palveluntarjoajat täyttävät laskutuksen edellyttämät toimilupa- ja pätevöitymisvaatimukset
- Seuraa myyntisaamisia, valituksia ja korvausvaatimusten korjauksia liittovaltion ja MCO:n määräaikojen puitteissa
- Työskentele henkilöstön kanssa laskutusongelmien ja hylättyjen korvausvaatimusten ratkaisemiseksi ja järjestä tarvittaessa kokouksia
- Ylläpidä suhteita yhteisön resursseihin ja kumppaniorganisaatioihin
- Pidä tietosi ajan tasalla laskutuskäytännöistä sekä osavaltion ja paikallisista laskutusmenettelyistä
- Noudata VOACC:n ja ohjelman toimintaperiaatteita ja menettelyjä
- Ylläpidä vaadittuja palvelutietoja yhdessä taloustiimin kanssa
- Osallistu henkilöstö- ja organisaatiokokouksiin ja suorita muut annetut tehtävät
- Matkusta nimettyihin toimipaikkoihin ja käytä toimistolaitteita tarpeen mukaan
Vaatimukset
- Soveltuva korkeakoulututkinto terveydenhuollon hallinnosta tai vastaavalta alalta
- Vähintään viiden vuoden kokemus Medicaid-maksuista, yksityisvakuutuksista tai tulosyklin toiminnoista
- Vähintään kolmen vuoden kokemus henkilöstön johtamisesta sekä tavoitteiden ja kehittymisen hallinnasta
- Erityiskoulutus Medicaid- tai terveydenhuollon laskutuksesta ja tulosyklin menettelyistä
- Kyky luoda korvausvaatimusten tarkkuutta varmistavia kontrolleja, korjata toistuvia virheitä ja kehittää ratkaisuja oikea-aikaiseen käsittelyyn
- Kokemusta työnkulkujen koordinoinnista, henkilöstön johtamisesta ja kouluttamisesta sekä maksuja koskevien prosessien ja menettelyjen muutosten hallinnasta
- Kokemusta valitusten käsittelystä sekä laskutus- ja koodausvirheiden täsmäyttämisestä korvausten saamiseksi
- Kokemusta tiimien johtamisesta sekä tavoitteiden, vertailuarvojen ja KPI-mittaristojen hallinnasta
- Kyky tutkia, laatia, ylläpitää ja tarkistaa raportit ja dokumentaatio täsmällisesti aikataulun mukaisesti
- Vahvat ongelmanratkaisu- ja toimeenpanotaidot
- Kulttuurinen sensitiivisyys ja luontevuus työskennellä eri taustoista tulevien ihmisten kanssa
- Erinomaiset kirjalliset ja suulliset viestintätaidot
- Microsoft Wordin, PowerPointin, Excelin ja Outlookin hyvä hallinta
- Kokemusta Credible Softwaresta, toiminnanohjausjärjestelmistä ja kolmansien osapuolten selvityskeskuksista
- Kyky oppia ja käyttää erilaisia teknologiajärjestelmiä ja toimiston yleisiä resursseja
- Kyky ajaa autoa ja matkustaa nimettyihin toimipaikkoihin
- Ylempi korkeakoulututkinto katsotaan eduksi
- CPC-, CPB- tai CCS-sertifiointi katsotaan eduksi
- Muun kielen kuin suomen tai englannin kaksikielinen taito katsotaan eduksi
Edut
- Lisäetuja tarjotaan.