Volunteers of America Chesapeake & Carolinas — регіональна неприбуткова організація, що допомагає громадам у штатах Меріленд і Вірджинія, окрузі Колумбія, а також у штатах Кароліна. Її програми підтримують уразливих людей і сім’ї, надаючи послуги у сфері житла та допомоги бездомним, медичної й психічної допомоги, відновлення після розладів, пов’язаних із уживанням психоактивних речовин, підтримки людей з інтелектуальними порушеннями та порушеннями розвитку, допомоги ветеранам, повернення до суспільства й розвитку трудових навичок. Організація співпрацює з місцевими програмами та партнерами громади, щоб допомогти людям отримати практичні ресурси, підтримувальні послуги й можливості для більшої самостійності та стабільності.
Директор з управління циклом доходів федеральної MCO (віддалена робота в Меріленді)
Керує операціями циклу доходів за програмами Medicaid і комерційного страхування у сфері поведінкового здоров’я, зокрема виставленням рахунків, роботою із відмовами, аудитами, авторизаціями та дотриманням вимог EHR. Керує командами з білінгу, авторизацій і credentialing, забезпечуючи точне та своєчасне відшкодування.
Сполучені Штати
Меріленд110 000 $ – 120 000 $ / рік
ВіддаленоПовна зайнятістьПровідний спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаДиректорОпис
- Керувати повним циклом доходів, що охоплює перевірку права на страхове покриття, авторизації, укладання договорів, credentialing, подання вимог, стягнення платежів, роботу із відмовами, звітність і звірки
- Підпорядковуватися віцепрезиденту з фінансів
- Керувати працівниками медичного білінгу, авторизацій і credentialing
- Підтримувати конфігурацію та робочі процеси EHR відповідно до вимог платників
- Перевіряти страхове покриття та підтримувати точність записів про клієнтів в EHR
- Обробляти файли перевірки права на страхове покриття 270/271 на початку кожного місяця
- Підтримувати актуальність авторизацій і за потреби запитувати додаткові одиниці послуг
- Перевіряти звіти перед виставленням рахунків напередодні щотижневого білінгу та закриття місяця або року
- Керувати вилученням, проведенням, перевіркою та передаванням даних щодо рахунків Medicaid
- Звіряти звіти з білінгу з наданими послугами та поданими страховими вимогами
- Виправляти відхилені файли 837P і подавати виправлені вимоги
- Проводити платежі та опрацьовувати відмови протягом місяця їх отримання
- Затверджувати списання й коригування та виконувати остаточне закриття EHR
- До 10-го числа надавати щомісячні звіти про визнання доходів, звірки дебіторської заборгованості, коригування та платежі
- Підтримувати щорічні фінансові аудити та аудити страхових вимог платників
- Застосовувати внутрішні вимоги та вимоги платників у партнерстві з командою комплаєнсу
- Підтверджувати, що надавачі послуг відповідають ліцензійним вимогам і вимогам credentialing для білінгу
- Відстежувати дебіторську заборгованість, апеляції та виправлення вимог у межах федеральних строків і строків MCO
- Співпрацювати з працівниками для вирішення проблем із білінгом і відхиленими вимогами, за потреби організовуючи зустрічі
- Підтримувати взаємини з громадськими ресурсами та партнерськими організаціями
- Стежити за актуальними практиками білінгу та процедурами білінгу штату й місцевих органів
- Дотримуватися політик і процедур VOACC та програми
- Вести необхідні записи про послуги разом із фінансовою командою
- Брати участь у зборах працівників і організації та виконувати інші доручення
- Їздити до визначених місць і користуватися офісним обладнанням за потреби
Вимоги
- Ступінь бакалавра в галузі управління охороною здоров’я або суміжній дисципліні
- Щонайменше п’ять років досвіду роботи з платежами Medicaid, приватним страхуванням або операціями циклу доходів
- Щонайменше три роки досвіду керування працівниками, цілями та професійним розвитком
- Спеціалізоване навчання з білінгу Medicaid або медичного білінгу та процедур циклу доходів
- Здатність запроваджувати контроль точності вимог, виправляти повторювані помилки та розробляти рішення для своєчасної обробки
- Досвід координації робочих процесів, керування й навчання працівників, а також управління змінами в процесах і процедурах платежів
- Досвід роботи з апеляціями та звірки помилок білінгу й кодування для отримання відшкодування
- Досвід керування командами та цілями, контрольними показниками й матрицями KPI
- Здатність досліджувати, готувати, вести та точно перевіряти звіти й документацію за графіком
- Сильні навички вирішення проблем і виконання завдань
- Культурна компетентність і готовність працювати з людьми з різним культурним походженням
- Відмінні навички письмової та усної комунікації
- Володіння Microsoft Word, PowerPoint, Excel та Outlook
- Досвід роботи з Credible Software, системами управління медичною практикою та сторонніми кліринговими центрами
- Здатність навчатися та користуватися різними технологічними системами й офісними ресурсами
- Здатність керувати автомобілем і їздити до призначених місць
- Ступінь магістра бажана
- Сертифікація CPC, CPB або CCS бажана
- Знання двох мов буде перевагою
Переваги
- Надаються додаткові пільги.