Volunteers of America Chesapeake & Carolinas
Volunteers of America Chesapeake & Carolinas
501 – 1,000 員工
慈善社會影響醫療保健
Volunteers of America Chesapeake & Carolinas 是一家區域性非營利組織,為馬里蘭州、維吉尼亞州、哥倫比亞特區以及卡羅來納地區的社區提供服務。其計畫透過住房與無家可歸者服務、醫療保健、心理健康照護、物質使用障礙復原、智能與發展障礙服務、退伍軍人援助、社區重新融入以及職涯發展等方面,為弱勢個人與家庭提供支持。該組織與地方計畫及社區合作夥伴攜手,協助人們取得實用資源與支持性服務,並探索邁向更高程度自立與穩定的途徑。

聯邦MCO收入週期管理總監(馬里蘭州遠端)

負責行為健康計畫的醫療補助與商業保險收入週期營運,包括帳單、拒賠、稽核、授權與EHR合規。 督導帳單、授權與資格認證團隊,協調準確且及時的理賠款項。

說明

  • 負責完整的收入週期管理,涵蓋資格核驗、授權、合約、資格認證、理賠、催收、拒賠、報告與對帳
  • 向財務副總裁報告
  • 督導醫療帳單、授權與資格認證人員
  • 依付款方要求維護EHR設定與工作流程
  • 確認保險承保範圍,並確保消費者資料在EHR中正確無誤
  • 每月初處理270/271資格檔案
  • 維持授權有效,並在必要時申請補充服務單位
  • 在每週帳單處理及月末或年末結帳前清理預帳單報告
  • 督導醫療補助帳單的擷取、過帳、審核與傳送
  • 將帳單報告與已提供的服務及已提交的理賠進行核對
  • 處理遭拒的837P檔案並提交更正後的理賠
  • 在收到付款的當月完成過帳並處理拒賠
  • 核准核銷與調整,並完成EHR硬結帳
  • 於每月10日前提交收入認列、應收帳款對帳、調整與付款報告
  • 協助年度財務稽核及付款方理賠稽核
  • 與合規團隊合作,落實內部要求與付款方要求
  • 確認提供服務者符合帳單所需的執照與資格認證要求
  • 在聯邦與MCO規定期限內追蹤應收帳款、申訴與理賠更正
  • 與員工合作解決帳單問題和遭拒理賠,並在需要時安排會議
  • 維持與社區資源及合作機構的關係
  • 持續掌握帳單實務以及州和地方帳單程序
  • 遵循VOACC及計畫政策與程序
  • 與財務團隊維護所需的服務紀錄
  • 參與員工及組織會議,並完成其他指派職務
  • 依要求前往指定地點並使用辦公設備

職位要求

  • 醫療保健管理或相關學科學士學位
  • 至少五年醫療補助付款、私人保險或收入週期營運經驗
  • 至少三年督導員工及管理目標與發展工作的經驗
  • 接受過醫療補助或醫療保健帳單及收入週期程序的專業訓練
  • 能建立理賠準確性控制、修正重複發生的錯誤,並制定及時處理方案
  • 具備協調工作流程、督導與訓練員工,以及管理付款流程與程序變更的經驗
  • 具備處理申訴及核對帳單與編碼錯誤以完成理賠的經驗
  • 具備領導團隊及管理目標、基準與KPI矩陣的經驗
  • 能按時研究、準備、維護並準確審核報告與文件
  • 具備出色的問題解決與執行能力
  • 具備文化敏感度,能自在地與不同背景的人合作
  • 具備優秀的書面與口頭溝通能力
  • 熟悉Microsoft Word、PowerPoint、Excel及Outlook
  • 具備使用Credible Software、診所管理系統及第三方清算機構的經驗
  • 能學習並使用不同的技術系統及一般辦公資源
  • 能駕駛並前往指定地點
  • 碩士學位優先
  • 具備CPC、CPB或CCS認證者優先
  • 具備任何語言的雙語能力者優先

福利待遇

  • 提供其他福利。