Volunteers of America Chesapeake & Carolinas is een regionale non-profitorganisatie die gemeenschappen in Maryland, Virginia, het District of Columbia en de Carolinas ondersteunt. De programma’s helpen kwetsbare individuen en gezinnen met huisvesting en daklozenhulp, gezondheidszorg, geestelijke gezondheidszorg, herstelondersteuning bij middelengebruik, dienstverlening voor mensen met een verstandelijke of ontwikkelingsbeperking, hulp aan veteranen, ondersteuning bij terugkeer naar de samenleving en arbeidsmarktontwikkeling. De organisatie werkt samen met lokale programma’s en partners uit de gemeenschap om mensen toegang te geven tot praktische hulpmiddelen, ondersteunende diensten en mogelijkheden voor meer zelfredzaamheid en stabiliteit.
Directeur Revenue Cycle Management voor federale MCO's (op afstand vanuit Maryland)
Geeft leiding aan de revenue-cycleactiviteiten voor Medicaid en commerciële verzekeringen binnen programma's voor geestelijke gezondheidszorg, waaronder facturering, afwijzingen, audits, autorisaties en EPD-compliance. Stuurt teams voor facturering, autorisaties en credentialing aan en coördineert correcte en tijdige vergoedingen.
Verenigde Staten
Maryland$ 110.000 – $ 120.000 / jaar
Op afstandVoltijdLeadVereiste Taal: EngelsDirecteurBeschrijving
- Leidinggeven aan de volledige revenue cycle, waaronder controle van aanspraak, autorisaties, contractering, credentialing, declaraties, incasso, afwijzingen, rapportage en aansluitingen
- Rapporteren aan de vicepresident Finance
- Medewerkers voor medische facturering, autorisaties en credentialing aansturen
- De configuratie en workflows van het EPD onderhouden volgens de eisen van verzekeraars
- Verzekeringsdekking controleren en cliëntgegevens in het EPD accuraat houden
- Aan het begin van elke maand 270/271-bestanden voor controle van aanspraak verwerken
- Autorisaties actueel houden en waar nodig aanvullende eenheden aanvragen
- Voorafgaande factureringsrapporten controleren vóór de wekelijkse facturering en de maand- of jaarafsluiting
- Toezicht houden op het extraheren, boeken, controleren en verzenden van Medicaid-declaraties
- Factureringsrapporten afstemmen op geleverde diensten en ingediende declaraties
- Afgewezen 837P-bestanden oplossen en gecorrigeerde declaraties indienen
- Betalingen boeken en afwijzingen verwerken binnen de maand waarin ze zijn ontvangen
- Afschrijvingen en correcties goedkeuren en definitieve EPD-afsluitingen uitvoeren
- Maandelijkse rapporten over omzetverantwoording, aansluitingen van debiteuren, correcties en betalingen uiterlijk op de 10e opleveren
- Ondersteunen bij jaarlijkse financiële audits en audits van declaraties door verzekeraars
- Interne eisen en eisen van verzekeraars toepassen in samenwerking met het Compliance-team
- Bevestigen dat zorgverleners voldoen aan de licentie- en credentialingvereisten voor facturering
- Debiteuren, bezwaren en correcties van declaraties binnen de federale en MCO-deadlines volgen
- Met medewerkers samenwerken om factureringsproblemen en afgewezen declaraties op te lossen en indien nodig vergaderingen organiseren
- Relaties met maatschappelijke voorzieningen en partnerorganisaties onderhouden
- Op de hoogte blijven van factureringspraktijken en nationale en lokale factureringsprocedures
- Het beleid en de procedures van VOACC en de programma's volgen
- De vereiste dienstverleningsoverzichten samen met het Finance-team bijhouden
- Deelnemen aan team- en organisatievergaderingen en andere toegewezen taken uitvoeren
- Naar aangewezen locaties reizen en kantoorapparatuur gebruiken wanneer dat nodig is
Vereisten
- Bacheloropleiding in zorgadministratie of een verwante richting
- Minimaal vijf jaar ervaring met Medicaid-betalingen, particuliere verzekeringen of revenue-cycleactiviteiten
- Minimaal drie jaar ervaring met het aansturen van medewerkers en het beheren van doelstellingen en ontwikkeling
- Gespecialiseerde opleiding in Medicaid- of zorgfacturering en revenue-cycleprocedures
- Vermogen om controles voor declaratie-accuratesse op te zetten, terugkerende fouten te corrigeren en oplossingen voor tijdige verwerking te ontwikkelen
- Ervaring met het coördineren van workflows, het aansturen en trainen van medewerkers en het beheren van wijzigingen in betalingsprocessen en -procedures
- Ervaring met het behandelen van bezwaren en het afstemmen van facturerings- en coderingsfouten voor vergoeding
- Ervaring met het leiden van teams en het beheren van doelstellingen, benchmarks en KPI-matrices
- Vermogen om rapporten en documentatie op tijd te onderzoeken, op te stellen, te onderhouden en nauwkeurig te beoordelen
- Sterke vaardigheden op het gebied van probleemoplossing en uitvoering
- Culturele sensitiviteit en gemak in het werken met mensen met uiteenlopende achtergronden
- Uitstekende schriftelijke en mondelinge communicatieve vaardigheden
- Goede beheersing van Microsoft Word, PowerPoint, Excel en Outlook
- Ervaring met Credible Software, praktijkmanagementsystemen en clearinghouses van derden
- Vermogen om verschillende technologiesystemen en algemene kantoorvoorzieningen te leren gebruiken
- Vermogen om naar toegewezen locaties te rijden en te reizen
- Masteropleiding is een pluspunt
- CPC-, CPB- of CCS-certificering is een pluspunt
- Beheersing van meerdere talen is een pluspunt
Voordelen
- Aanvullende arbeidsvoorwaarden worden geboden.