Volunteers of America Chesapeake & Carolinas là một tổ chức phi lợi nhuận hoạt động trong khu vực, phục vụ cộng đồng trên khắp Maryland, Virginia, Đặc khu Columbia và các bang Carolina. Các chương trình của tổ chức hỗ trợ những cá nhân và gia đình dễ bị tổn thương thông qua các dịch vụ nhà ở và hỗ trợ người vô gia cư, chăm sóc sức khỏe, chăm sóc sức khỏe tâm thần, phục hồi do sử dụng chất gây nghiện, dịch vụ dành cho người khuyết tật trí tuệ và phát triển, hỗ trợ cựu chiến binh, tái hòa nhập cộng đồng và phát triển lực lượng lao động. Tổ chức phối hợp với các chương trình địa phương và đối tác cộng đồng để kết nối mọi người với các nguồn lực thiết thực, dịch vụ hỗ trợ và những lộ trình hướng tới khả năng tự chủ và sự ổn định cao hơn.
Giám đốc Quản lý Chu kỳ Doanh thu MCO Liên bang (Làm việc từ xa tại Maryland)
Lãnh đạo hoạt động chu kỳ doanh thu từ Medicaid và bảo hiểm thương mại cho các chương trình sức khỏe hành vi, bao gồm lập hóa đơn, xử lý từ chối, kiểm toán, phê duyệt và tuân thủ EHR. Giám sát các nhóm lập hóa đơn, phê duyệt và cấp chứng nhận, đồng thời phối hợp để bảo đảm hoàn trả chính xác và đúng hạn.
Hoa Kỳ
Maryland110.000 $ – 120.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrưởng nhómNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhGiám đốcMô tả
- Lãnh đạo toàn bộ chu kỳ doanh thu, bao gồm xác minh đủ điều kiện, phê duyệt, ký kết hợp đồng, cấp chứng nhận, yêu cầu bồi thường, thu hồi công nợ, xử lý từ chối, báo cáo và đối chiếu
- Báo cáo cho Phó Chủ tịch Tài chính
- Giám sát nhân sự phụ trách lập hóa đơn y tế, phê duyệt và cấp chứng nhận
- Duy trì cấu hình và quy trình EHR phù hợp với yêu cầu của bên chi trả
- Xác minh phạm vi bảo hiểm và duy trì hồ sơ người sử dụng dịch vụ chính xác trong EHR
- Xử lý các tệp xác minh đủ điều kiện 270/271 vào đầu mỗi tháng
- Duy trì phê duyệt hiện hành và yêu cầu thêm đơn vị dịch vụ khi cần
- Xử lý các báo cáo trước khi lập hóa đơn trước kỳ lập hóa đơn hằng tuần và thời điểm khóa sổ cuối tháng hoặc cuối năm
- Giám sát việc trích xuất, ghi nhận, rà soát và gửi dữ liệu lập hóa đơn Medicaid
- Đối chiếu báo cáo lập hóa đơn với các dịch vụ đã cung cấp và yêu cầu bồi thường đã gửi
- Xử lý các tệp 837P bị từ chối và gửi yêu cầu bồi thường đã chỉnh sửa
- Ghi nhận các khoản thanh toán và xử lý các yêu cầu bị từ chối trong cùng tháng nhận được
- Phê duyệt các khoản xóa sổ và điều chỉnh, đồng thời hoàn tất việc khóa sổ EHR
- Gửi báo cáo hằng tháng về ghi nhận doanh thu, đối chiếu các khoản phải thu, điều chỉnh và thanh toán trước ngày 10
- Hỗ trợ kiểm toán tài chính hằng năm và kiểm toán yêu cầu bồi thường của bên chi trả
- Áp dụng các yêu cầu nội bộ và yêu cầu của bên chi trả cùng với nhóm Tuân thủ
- Xác nhận các nhà cung cấp đáp ứng yêu cầu về giấy phép và cấp chứng nhận để lập hóa đơn
- Theo dõi các khoản phải thu, kháng nghị và điều chỉnh yêu cầu bồi thường trong thời hạn của liên bang và MCO
- Phối hợp với nhân viên để giải quyết vấn đề lập hóa đơn và yêu cầu bị từ chối, tổ chức các cuộc họp khi cần
- Duy trì quan hệ với các nguồn lực cộng đồng và cơ quan đối tác
- Cập nhật các thông lệ lập hóa đơn và quy trình lập hóa đơn của tiểu bang và địa phương
- Tuân thủ các chính sách và quy trình của VOACC và chương trình
- Duy trì các hồ sơ dịch vụ bắt buộc cùng nhóm Tài chính
- Tham gia các cuộc họp nhân viên và tổ chức, đồng thời thực hiện các nhiệm vụ khác được giao
- Di chuyển đến các địa điểm được chỉ định và sử dụng thiết bị văn phòng khi được yêu cầu
Yêu cầu
- Bằng cử nhân quản trị y tế hoặc lĩnh vực liên quan
- Ít nhất năm năm kinh nghiệm về thanh toán Medicaid, bảo hiểm tư nhân hoặc vận hành chu kỳ doanh thu
- Ít nhất ba năm kinh nghiệm giám sát nhân viên và quản lý mục tiêu cũng như phát triển nhân sự
- Được đào tạo chuyên sâu về thanh toán Medicaid hoặc y tế và quy trình chu kỳ doanh thu
- Có khả năng thiết lập các biện pháp kiểm soát độ chính xác của yêu cầu bồi thường, khắc phục lỗi lặp lại và phát triển giải pháp để xử lý đúng hạn
- Có kinh nghiệm điều phối quy trình làm việc, giám sát và đào tạo nhân viên, đồng thời quản lý các thay đổi đối với quy trình và thủ tục thanh toán
- Có kinh nghiệm xử lý kháng nghị và đối chiếu lỗi lập hóa đơn, mã hóa để hoàn trả
- Có kinh nghiệm lãnh đạo nhóm và quản lý mục tiêu, chỉ số chuẩn và ma trận KPI
- Có khả năng nghiên cứu, chuẩn bị, duy trì và rà soát chính xác các báo cáo, tài liệu theo lịch trình
- Kỹ năng giải quyết vấn đề và thực thi tốt
- Nhạy bén văn hóa và thoải mái làm việc với những người có hoàn cảnh đa dạng
- Kỹ năng giao tiếp bằng văn bản và lời nói xuất sắc
- Thành thạo Microsoft Word, PowerPoint, Excel và Outlook
- Có kinh nghiệm với Credible Software, hệ thống quản lý phòng khám và các đơn vị trung gian thanh toán bên thứ ba
- Có khả năng học và sử dụng nhiều hệ thống công nghệ cũng như các nguồn lực văn phòng thông thường
- Có khả năng lái xe và di chuyển đến các địa điểm được giao
- Ưu tiên bằng thạc sĩ
- Ưu tiên chứng chỉ CPC, CPB hoặc CCS
- Biết hai ngôn ngữ bất kỳ là một lợi thế
Phúc lợi
- Có thêm các phúc lợi khác.