Volunteers of America Chesapeake & Carolinas ialah organisasi bukan untung serantau yang berkhidmat untuk komuniti di Maryland, Virginia, Daerah Columbia dan Carolina. Programnya menyokong individu serta keluarga yang memerlukan melalui perkhidmatan perumahan dan gelandangan, penjagaan kesihatan, penjagaan kesihatan mental, pemulihan daripada penggunaan bahan, perkhidmatan untuk individu dengan ketidakupayaan intelektual dan perkembangan, bantuan untuk veteran, sokongan kembali ke komuniti serta pembangunan tenaga kerja. Organisasi ini bekerjasama dengan program tempatan dan rakan komuniti untuk menghubungkan orang ramai dengan sumber praktikal, perkhidmatan sokongan serta laluan ke arah keupayaan diri dan kestabilan yang lebih baik.
Pengarah Pengurusan Kitaran Hasil MCO Persekutuan (Kerja Jarak Jauh di Maryland)
Memimpin operasi kitaran hasil Medicaid dan insurans komersial untuk program kesihatan tingkah laku, termasuk pengebilan, penolakan tuntutan, audit, kebenaran, dan pematuhan EHR. Menyelia pasukan pengebilan, kebenaran, dan pentauliahan sambil menyelaraskan pembayaran balik yang tepat dan pada masanya.
Amerika Syarikat
Maryland$110,000 – $120,000 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaKetuaBahasa Diperlukan: InggerisPengarahPenerangan
- Memimpin keseluruhan kitaran hasil, termasuk kelayakan, kebenaran, kontrak, pentauliahan, tuntutan, kutipan, penolakan, pelaporan, dan penyelarasan
- Melapor kepada Naib Presiden Kewangan
- Menyelia kakitangan pengebilan perubatan, kebenaran, dan pentauliahan
- Mengekalkan konfigurasi dan aliran kerja EHR mengikut keperluan pembayar
- Mengesahkan perlindungan insurans dan memastikan rekod pengguna tepat dalam EHR
- Memproses fail kelayakan 270/271 pada awal setiap bulan
- Memastikan kebenaran sentiasa terkini dan memohon unit tambahan apabila diperlukan
- Menyelesaikan laporan prapengebilan sebelum pengebilan mingguan serta penutupan akhir bulan atau akhir tahun
- Menyelia pengekstrakan, catatan, semakan, dan penghantaran pengebilan Medicaid
- Menyelaraskan laporan pengebilan dengan perkhidmatan yang diberikan dan tuntutan yang dikemukakan
- Menyelesaikan fail 837P yang ditolak dan mengemukakan tuntutan yang dibetulkan
- Mencatat pembayaran dan menangani penolakan dalam bulan tuntutan tersebut diterima
- Meluluskan hapus kira dan pelarasan serta melengkapkan hard close EHR
- Menyediakan laporan bulanan tentang pengiktirafan hasil, penyelarasan akaun belum terima, pelarasan, dan pembayaran selewat-lewatnya pada hari ke-10
- Menyokong audit kewangan tahunan dan audit tuntutan pembayar
- Menggunakan keperluan dalaman dan pembayar dengan kerjasama pasukan Pematuhan
- Mengesahkan bahawa penyedia memenuhi keperluan pelesenan dan pentauliahan untuk pengebilan
- Menjejaki akaun belum terima, rayuan, dan pembetulan tuntutan dalam tempoh ditetapkan persekutuan dan MCO
- Bekerjasama dengan kakitangan untuk menyelesaikan isu pengebilan dan tuntutan yang ditolak, serta mengatur mesyuarat apabila perlu
- Mengekalkan hubungan dengan sumber komuniti dan agensi rakan kongsi
- Mengikuti perkembangan amalan pengebilan serta prosedur pengebilan negeri dan tempatan
- Mematuhi dasar dan prosedur VOACC serta program
- Mengekalkan rekod perkhidmatan yang diperlukan bersama pasukan Kewangan
- Menyertai mesyuarat kakitangan dan organisasi serta melaksanakan tugas lain yang diberikan
- Melakukan perjalanan ke lokasi yang ditetapkan dan menggunakan peralatan pejabat seperti yang diperlukan
Keperluan
- Ijazah sarjana muda dalam pentadbiran penjagaan kesihatan atau disiplin berkaitan
- Sekurang-kurangnya lima tahun pengalaman dalam pembayaran Medicaid, insurans swasta, atau operasi kitaran hasil
- Sekurang-kurangnya tiga tahun pengalaman menyelia kakitangan serta mengurus matlamat dan pembangunan
- Latihan khusus dalam pengebilan Medicaid atau penjagaan kesihatan serta prosedur kitaran hasil
- Keupayaan menetapkan kawalan ketepatan tuntutan, membetulkan kesilapan berulang, dan membangunkan penyelesaian untuk pemprosesan tepat pada masanya
- Pengalaman menyelaras aliran kerja, menyelia dan melatih kakitangan, serta mengurus perubahan proses dan prosedur pembayaran
- Pengalaman mengendalikan rayuan serta menyelaraskan kesilapan pengebilan dan pengekodan untuk pembayaran balik
- Pengalaman memimpin pasukan dan mengurus matlamat, penanda aras, dan matriks KPI
- Keupayaan menyelidik, menyediakan, mengekalkan, dan menyemak laporan serta dokumentasi dengan tepat mengikut jadual
- Keupayaan menyelesaikan masalah dan melaksanakan tugas dengan baik
- Kepekaan budaya dan keselesaan bekerja dengan individu daripada pelbagai latar belakang
- Kemahiran komunikasi bertulis dan lisan yang cemerlang
- Kemahiran menggunakan Microsoft Word, PowerPoint, Excel, dan Outlook
- Pengalaman menggunakan Credible Software, sistem pengurusan amalan, dan clearinghouse pihak ketiga
- Keupayaan mempelajari dan menggunakan pelbagai sistem teknologi serta sumber pejabat umum
- Keupayaan memandu dan melakukan perjalanan ke lokasi yang ditetapkan
- Ijazah sarjana lebih diutamakan
- Pensijilan CPC, CPB, atau CCS lebih diutamakan
- Keupayaan dwibahasa dalam mana-mana bahasa merupakan kelebihan
Faedah
- Faedah tambahan disediakan.