Volunteers of America Chesapeake & Carolinas yra regioninė ne pelno organizacija, aptarnaujanti Merilando, Virdžinijos, Kolumbijos apygardos ir Karolinų bendruomenes. Jos programos padeda pažeidžiamiems asmenims ir šeimoms, teikdamos būsto ir pagalbos benamystės atveju paslaugas, sveikatos priežiūrą, psichikos sveikatos priežiūrą, pagalbą atsigaunant po psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo, paslaugas asmenims, turintiems intelekto ir raidos sutrikimų, paramą veteranams, pagalbą grįžtant į bendruomenę ir profesinio tobulėjimo galimybes. Organizacija bendradarbiauja su vietos programomis ir bendruomenės partneriais, kad susietų žmones su praktiniais ištekliais, pagalbos paslaugomis ir galimybėmis siekti didesnio savarankiškumo bei stabilumo.
Federalinės MCO pajamų ciklo valdymo direktorius (nuotolinis darbas Merilande)
Vadovauja elgesio sveikatos programų Medicaid ir komercinio draudimo pajamų ciklo operacijoms, įskaitant sąskaitų išrašymą, atmetimus, auditus, autorizacijas ir EHR atitiktį. Prižiūri atsiskaitymo, autorizacijų ir kredencialų tikrinimo komandas bei koordinuoja tikslų ir savalaikį kompensavimą.
Jungtinės Valstijos
Merilandas110 000 $ – 120 000 $ / metai
NuotolinisVisas etatasVadovasPrivaloma Kalba: anglųDirektoriusAprašymas
- Vadovauk visam pajamų ciklui, apimančiam tinkamumo patikrą, autorizacijas, sutarčių sudarymą, kredencialų tikrinimą, pretenzijas, išieškojimą, atmetimus, ataskaitas ir suderinimus
- Atsiskaityk finansų viceprezidentui
- Prižiūrėk medicinos sąskaitų išrašymo, autorizacijų ir kredencialų tikrinimo darbuotojus
- Prižiūrėk EHR konfigūraciją ir darbo eigas pagal mokėtojų reikalavimus
- Tikrink draudimo apsaugą ir užtikrink, kad vartotojų įrašai EHR sistemoje būtų tikslūs
- Kiekvieno mėnesio pradžioje apdorok 270/271 tinkamumo failus
- Užtikrink, kad autorizacijos galiotų, ir prireikus prašyk papildomų vienetų
- Prieš savaitinį sąskaitų išrašymą ir mėnesio ar metų pabaigos uždarymą sutvarkyk išankstinio sąskaitų išrašymo ataskaitas
- Prižiūrėk Medicaid sąskaitų duomenų išgavimą, registravimą, peržiūrą ir perdavimą
- Suderink atsiskaitymo ataskaitas su suteiktomis paslaugomis ir pateiktomis pretenzijomis
- Išspręsk atmestų 837P failų problemas ir pateik pataisytas pretenzijas
- Registruok mokėjimus ir spręsk atmetimus tą mėnesį, kurį jie gauti
- Tvirtink nurašymus ir koregavimus bei atlik EHR galutinius uždarymus
- Iki kiekvieno mėnesio 10 dienos pateik mėnesio ataskaitas apie pajamų pripažinimą, gautinų sumų suderinimus, koregavimus ir mokėjimus
- Padėk atlikti metinius finansinius auditus ir mokėtojų pretenzijų auditus
- Kartu su atitikties komanda taikyk vidaus ir mokėtojų reikalavimus
- Patvirtink, kad paslaugų teikėjai atitinka licencijavimo ir kredencialų tikrinimo reikalavimus, būtinus atsiskaitymui
- Stebėk gautinas sumas, apeliacijas ir pretenzijų taisymus laikydamasis federalinių ir MCO terminų
- Kartu su darbuotojais spręsk atsiskaitymo problemas ir atmestas pretenzijas, prireikus organizuok susitikimus
- Palaikyk ryšius su bendruomenės ištekliais ir partnerių agentūromis
- Nuolat domėkis atsiskaitymo praktika bei valstijos ir vietos atsiskaitymo procedūromis
- Laikykis VOACC ir programos politikos bei procedūrų
- Kartu su finansų komanda tvarkyk privalomus paslaugų įrašus
- Dalyvauk darbuotojų ir organizacijos susitikimuose bei atlik kitas paskirtas užduotis
- Keliauk į paskirtas vietas ir prireikus naudok biuro įrangą
Reikalavimai
- Aukštasis sveikatos priežiūros administravimo ar susijusios srities išsilavinimas
- Ne mažesnė kaip penkerių metų patirtis dirbant su Medicaid mokėjimais, privačiuoju draudimu arba pajamų ciklo operacijomis
- Ne mažesnė kaip trejų metų darbuotojų priežiūros, tikslų ir tobulėjimo valdymo patirtis
- Specializuotas Medicaid arba sveikatos priežiūros atsiskaitymo ir pajamų ciklo procedūrų mokymas
- Gebėjimas sukurti pretenzijų tikslumo kontrolę, ištaisyti pasikartojančias klaidas ir parengti sprendimus savalaikiam apdorojimui
- Darbo eigų koordinavimo, darbuotojų priežiūros ir mokymo bei mokėjimo procesų ir procedūrų pokyčių valdymo patirtis
- Apeliacijų nagrinėjimo ir atsiskaitymo bei kodavimo klaidų suderinimo kompensacijai gauti patirtis
- Komandų vadovavimo bei tikslų, rodiklių ir KPI matricų valdymo patirtis
- Gebėjimas laiku ištirti, parengti, tvarkyti ir tiksliai peržiūrėti ataskaitas bei dokumentus
- Geri problemų sprendimo ir įgyvendinimo gebėjimai
- Kultūrinis jautrumas ir gebėjimas patogiai dirbti su įvairios kilmės žmonėmis
- Puikūs rašytinio ir žodinio bendravimo įgūdžiai
- Geras Microsoft Word, PowerPoint, Excel ir Outlook išmanymas
- Darbo su Credible Software, praktikos valdymo sistemomis ir trečiųjų šalių duomenų mainų centrais patirtis
- Gebėjimas išmokti ir naudoti įvairias technologijų sistemas bei bendruosius biuro išteklius
- Gebėjimas vairuoti ir keliauti į paskirtas vietas
- Pageidautinas magistro laipsnis
- Pageidautinas CPC, CPB arba CCS sertifikatas
- Dvikalbystė bet kuria kalba būtų privalumas
Privalumai
- Teikiamos papildomos naudos.