Volunteers of America Chesapeake & Carolinas on piirkondlik mittetulundusühing, mis teenindab kogukondi Marylandis, Virginias, Columbia ringkonnas ja Carolina osariikides. Selle programmid toetavad haavatavas olukorras inimesi ja peresid, pakkudes eluaseme- ja kodutuse leevendamise teenuseid, tervishoidu, vaimse tervise abi, ainete tarvitamisest taastumise tuge, intellekti- ja arengupuudega inimestele mõeldud teenuseid, veteranide abistamist, kogukonda naasmise tuge ning tööalase arengu võimalusi. Organisatsioon teeb koostööd kohalike programmide ja kogukonnapartneritega, et ühendada inimesed praktiliste ressursside, tugiteenuste ja võimalustega liikuda suurema iseseisvuse ja stabiilsuse poole.
Föderaalse MCO tulutsükli juht (kaugtöö Marylandis)
Juhib käitumistervise programmide Medicaidi ja ärikindlustuse tulutsükli toiminguid, sealhulgas arveldamist, tagasilükkamisi, auditeid, lubasid ja EHR-i nõuetele vastavust. Jälgib arvelduse, lubade ja volitamise meeskondi ning koordineerib täpset ja õigeaegset hüvitamist.
Ameerika Ühendriigid
Maryland110 000 $ – 120 000 $ / aasta
KaugtööTäistööaegJuhtivspetsialistNõutav Keel: ingliseDirektorKirjeldus
- Juhi kogu tulutsüklit, hõlmates abikõlblikkust, lubasid, lepinguid, volitamist, nõudeid, laekumisi, tagasilükkamisi, aruandlust ja kooskõlastamisi
- Allu finantsasepresidendile
- Juhenda meditsiinilise arvelduse, lubade ja volitamise töötajaid
- Hoia EHR-i konfiguratsioon ja töövood maksjate nõuete kohaselt ajakohasena
- Kontrolli kindlustuskaitset ja hoia tarbijate andmed EHR-is täpsed
- Töötle 270/271 abikõlblikkusfaile iga kuu alguses
- Hoia load kehtivana ja taotle vajaduse korral täiendavaid ühikuid
- Korrasta eelarellatsiooni aruanded enne iganädalast arveldamist ning kuu- või aasta lõpu sulgemist
- Jälgi Medicaidi arvelduse väljavõtmist, sisestamist, kontrollimist ja edastamist
- Kooskõlasta arveldusaruanded osutatud teenuste ja esitatud nõuetega
- Lahenda tagasilükatud 837P-failid ja esita parandatud nõuded
- Sisesta maksed ja tegele tagasilükkamistega nende laekumise kuul
- Kinnita mahakandmised ja korrigeerimised ning lõpeta EHR-i lõplikud sulgemised
- Esita kümnendaks kuupäevaks igakuised aruanded tulude kajastamise, debitoorse võla kooskõlastamiste, korrigeerimiste ja maksete kohta
- Toeta iga-aastaseid finantsauditeid ja maksjate nõuete auditeid
- Rakenda sise- ja maksjanõudeid koostöös vastavusmeeskonnaga
- Kinnita, et teenuseosutajad täidavad arveldamiseks vajalikke tegevusloa ja volitamise nõudeid
- Jälgi debitoorset võlga, apellatsioone ja nõuete parandusi föderaalsete ja MCO tähtaegade jooksul
- Tee töötajatega koostööd arveldusprobleemide ja tagasilükatud nõuete lahendamiseks ning korralda vajaduse korral kohtumisi
- Hoia suhteid kogukonna ressursside ja partnerasutustega
- Hoia end kursis arveldustavade ning osariigi ja kohalike arveldusprotseduuridega
- Järgi VOACC-i ja programmi põhimõtteid ning protseduure
- Hoia koos finantsmeeskonnaga nõutud teenuseandmeid
- Osale töötajate ja organisatsiooni koosolekutel ning täida muid määratud ülesandeid
- Reisi määratud asukohtadesse ja kasuta vajaduse korral kontoriseadmeid
Nõuded
- Kõrgharidus tervishoiukorralduses või sellega seotud erialal
- Vähemalt viis aastat kogemust Medicaidi maksete, erakindlustuse või tulutsükli toimingutega
- Vähemalt kolm aastat kogemust töötajate juhendamisel ning eesmärkide ja arengu juhtimisel
- Erialane väljaõpe Medicaidi või tervishoiu arvelduse ja tulutsükli protseduuride alal
- Oskus luua nõuete täpsuse kontrolle, parandada korduvaid vigu ja töötada välja lahendusi õigeaegseks töötlemiseks
- Kogemus töövoogude koordineerimise, töötajate juhendamise ja koolitamise ning makseprotsesside ja -protseduuride muudatuste juhtimisega
- Kogemus apellatsioonide käsitlemise ning arveldus- ja kodeerimisvigade kooskõlastamisega hüvitise saamiseks
- Kogemus meeskondade juhtimise ning eesmärkide, võrdlusnäitajate ja KPI-maatriksite haldamisega
- Oskus uurida, koostada, hallata ja täpselt üle vaadata aruandeid ning dokumentatsiooni õigeaegselt
- Tugev probleemilahendus- ja elluviimisoskus
- Kultuuriline tundlikkus ja valmisolek töötada erineva taustaga inimestega
- Väga hea kirjalik ja suuline suhtlusoskus
- Microsoft Wordi, PowerPointi, Exceli ja Outlooki valdamine
- Kogemus Credible Software'i, praktikajuhtimise süsteemide ja kolmandate osapoolte arveldusvahendajatega
- Oskus õppida ja kasutada erinevaid tehnoloogiasüsteeme ning kontori üldisi ressursse
- Võime juhtida autot ja reisida määratud asukohtadesse
- Magistrikraad tuleb kasuks
- CPC-, CPB- või CCS-sertifikaat tuleb kasuks
- Mis tahes keele oskus kahel tasemel tuleb kasuks
Hüved
- Pakutakse täiendavaid hüvesid.