Volunteers of America Chesapeake & Carolinas ialah organisasi bukan untung serantau yang berkhidmat untuk komuniti di Maryland, Virginia, Daerah Columbia dan Carolina. Programnya menyokong individu serta keluarga yang memerlukan melalui perkhidmatan perumahan dan gelandangan, penjagaan kesihatan, penjagaan kesihatan mental, pemulihan daripada penggunaan bahan, perkhidmatan untuk individu dengan ketidakupayaan intelektual dan perkembangan, bantuan untuk veteran, sokongan kembali ke komuniti serta pembangunan tenaga kerja. Organisasi ini bekerjasama dengan program tempatan dan rakan komuniti untuk menghubungkan orang ramai dengan sumber praktikal, perkhidmatan sokongan serta laluan ke arah keupayaan diri dan kestabilan yang lebih baik.
Direktur Manajemen Siklus Pendapatan MCO Federal (Kerja Jarak Jauh di Maryland)
Memimpin operasional siklus pendapatan Medicaid dan asuransi komersial untuk program kesehatan perilaku, termasuk penagihan, penolakan klaim, audit, otorisasi, dan kepatuhan EHR. Mengawasi tim penagihan, otorisasi, dan kredensial sambil mengoordinasikan penggantian biaya yang akurat dan tepat waktu.
Amerika Serikat
Maryland$110.000 – $120.000 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuLeadBahasa Wajib: InggrisDirekturDeskripsi
- Memimpin seluruh siklus pendapatan, yang mencakup kelayakan, otorisasi, kontrak, kredensial, klaim, penagihan, penolakan, pelaporan, dan rekonsiliasi
- Melapor kepada Wakil Presiden Keuangan
- Mengawasi personel penagihan medis, otorisasi, dan kredensial
- Memelihara konfigurasi dan alur kerja EHR sesuai persyaratan pembayar
- Memverifikasi cakupan asuransi dan menjaga keakuratan catatan konsumen dalam EHR
- Memproses berkas kelayakan 270/271 pada awal setiap bulan
- Menjaga otorisasi tetap berlaku dan meminta unit tambahan bila diperlukan
- Menyelesaikan laporan prapenagihan sebelum penagihan mingguan serta penutupan akhir bulan atau akhir tahun
- Mengawasi ekstraksi, pencatatan, peninjauan, dan pengiriman penagihan Medicaid
- Merekonsiliasi laporan penagihan dengan layanan yang diberikan dan klaim yang diajukan
- Menyelesaikan berkas 837P yang ditolak dan mengajukan klaim yang telah diperbaiki
- Mencatat pembayaran dan menangani penolakan dalam bulan saat penolakan tersebut diterima
- Menyetujui penghapusan piutang dan penyesuaian serta menyelesaikan hard close EHR
- Menyampaikan laporan bulanan mengenai pengakuan pendapatan, rekonsiliasi piutang, penyesuaian, dan pembayaran paling lambat tanggal 10
- Mendukung audit keuangan tahunan dan audit klaim pembayar
- Menerapkan persyaratan internal dan pembayar bersama tim Kepatuhan
- Memastikan penyedia layanan memenuhi persyaratan lisensi dan kredensial untuk penagihan
- Melacak piutang, banding, dan koreksi klaim sesuai tenggat federal dan MCO
- Bekerja sama dengan staf untuk menyelesaikan masalah penagihan dan klaim yang ditolak, serta mengatur rapat bila diperlukan
- Memelihara hubungan dengan sumber daya masyarakat dan lembaga mitra
- Mengikuti perkembangan praktik penagihan serta prosedur penagihan negara bagian dan lokal
- Mematuhi kebijakan dan prosedur VOACC serta program
- Memelihara catatan layanan yang diwajibkan bersama tim Keuangan
- Berpartisipasi dalam rapat staf dan organisasi serta menyelesaikan tugas lain yang diberikan
- Bepergian ke lokasi yang ditentukan dan menggunakan peralatan kantor sesuai kebutuhan
Persyaratan
- Gelar sarjana dalam administrasi layanan kesehatan atau bidang terkait
- Setidaknya lima tahun pengalaman dalam pembayaran Medicaid, asuransi swasta, atau operasional siklus pendapatan
- Setidaknya tiga tahun pengalaman mengawasi staf serta mengelola sasaran dan pengembangan
- Pelatihan khusus dalam penagihan Medicaid atau layanan kesehatan serta prosedur siklus pendapatan
- Kemampuan menetapkan pengendalian keakuratan klaim, memperbaiki kesalahan berulang, dan mengembangkan solusi untuk pemrosesan tepat waktu
- Pengalaman mengoordinasikan alur kerja, mengawasi dan melatih staf, serta mengelola perubahan proses dan prosedur pembayaran
- Pengalaman menangani banding serta merekonsiliasi kesalahan penagihan dan pengodean untuk penggantian biaya
- Pengalaman memimpin tim dan mengelola sasaran, tolok ukur, serta matriks KPI
- Kemampuan meneliti, menyiapkan, memelihara, dan meninjau laporan serta dokumentasi secara akurat sesuai jadwal
- Kemampuan pemecahan masalah dan pelaksanaan yang kuat
- Kepekaan budaya dan kenyamanan bekerja dengan orang-orang dari beragam latar belakang
- Keterampilan komunikasi tertulis dan lisan yang sangat baik
- Kemahiran menggunakan Microsoft Word, PowerPoint, Excel, dan Outlook
- Pengalaman menggunakan Credible Software, sistem manajemen praktik, dan clearinghouse pihak ketiga
- Kemampuan mempelajari dan menggunakan beragam sistem teknologi serta sumber daya kantor umum
- Kemampuan mengemudi dan bepergian ke lokasi yang ditugaskan
- Gelar magister lebih disukai
- Sertifikasi CPC, CPB, atau CCS lebih disukai
- Kemampuan bilingual dalam bahasa apa pun menjadi nilai tambah
Tunjangan
- Tunjangan tambahan disediakan.