Volunteers of America Chesapeake & Carolinas est une organisation régionale à but non lucratif qui accompagne les communautés du Maryland, de la Virginie, du district de Columbia et des Carolines. Ses programmes soutiennent les personnes et les familles vulnérables grâce à des services de logement et d’aide aux personnes sans domicile, des soins de santé, des services de santé mentale, des programmes de rétablissement liés à la consommation de substances, des services destinés aux personnes présentant une déficience intellectuelle ou développementale, une aide aux anciens combattants, la réinsertion au sein de la communauté et le développement professionnel. L’organisation collabore avec des programmes locaux et des partenaires communautaires afin de mettre les personnes en relation avec des ressources concrètes, des services d’accompagnement et des parcours favorisant une plus grande autonomie et stabilité.
Directeur de la gestion du cycle des revenus des MCO fédérales (Télétravail dans le Maryland)
Dirige les opérations du cycle des revenus de Medicaid et des assurances commerciales pour les programmes de santé comportementale, notamment la facturation, les rejets, les audits, les autorisations et la conformité du DSE. Supervise les équipes de facturation, d’autorisation et d’accréditation, tout en coordonnant des remboursements précis et ponctuels.
États-Unis
Maryland110 000 $ – 120 000 $ / an
À distanceTemps pleinLeadLangue Requise : anglaisDirecteurDescription
- Diriger l’ensemble du cycle des revenus, notamment l’éligibilité, les autorisations, les contrats, l’accréditation, les demandes de remboursement, les recouvrements, les rejets, les rapports et les rapprochements
- Rendre compte au Vice-Président des Finances
- Superviser le personnel chargé de la facturation médicale, des autorisations et de l’accréditation
- Maintenir la configuration et les flux de travail du DSE conformément aux exigences des payeurs
- Vérifier la couverture d’assurance et garantir l’exactitude des dossiers des consommateurs dans le DSE
- Traiter les fichiers d’éligibilité 270/271 au début de chaque mois
- Maintenir les autorisations à jour et demander des unités supplémentaires lorsque nécessaire
- Apurer les rapports préalables à la facturation avant la facturation hebdomadaire et la clôture mensuelle ou annuelle
- Superviser l’extraction, l’enregistrement, la vérification et la transmission de la facturation Medicaid
- Rapprocher les rapports de facturation avec les services fournis et les demandes de remboursement soumises
- Résoudre les fichiers 837P rejetés et soumettre les demandes corrigées
- Enregistrer les paiements et traiter les rejets au cours du mois de leur réception
- Approuver les abandons de créances et les ajustements, et effectuer les clôtures définitives du DSE
- Fournir avant le 10 les rapports mensuels sur la constatation des revenus, les rapprochements des comptes clients, les ajustements et les paiements
- Soutenir les audits financiers annuels et les audits des demandes de remboursement des payeurs
- Appliquer les exigences internes et celles des payeurs en collaboration avec l’équipe de Conformité
- Confirmer que les prestataires respectent les exigences de licence et d’accréditation pour la facturation
- Suivre les comptes clients, les appels et les corrections de demandes de remboursement dans les délais fédéraux et ceux des MCO
- Collaborer avec le personnel pour résoudre les problèmes de facturation et les demandes rejetées, en organisant des réunions si nécessaire
- Entretenir les relations avec les ressources communautaires et les agences partenaires
- Se tenir au courant des pratiques de facturation et des procédures de facturation nationales et locales
- Respecter les politiques et procédures de VOACC et du programme
- Tenir les dossiers de services requis avec l’équipe des Finances
- Participer aux réunions du personnel et de l’organisation, et accomplir les autres tâches attribuées
- Se déplacer sur les sites désignés et utiliser le matériel de bureau selon les besoins
Exigences
- Diplôme de licence en administration des services de santé ou dans une discipline connexe
- Au moins cinq ans d’expérience dans les paiements Medicaid, l’assurance privée ou les opérations du cycle des revenus
- Au moins trois ans d’expérience dans la supervision du personnel et la gestion des objectifs et du développement
- Formation spécialisée en facturation Medicaid ou médicale et en procédures du cycle des revenus
- Capacité à établir des contrôles de l’exactitude des demandes, à corriger les erreurs récurrentes et à élaborer des solutions pour un traitement ponctuel
- Expérience de la coordination des flux de travail, de la supervision et de la formation du personnel, ainsi que de la gestion des changements apportés aux processus et procédures de paiement
- Expérience de la gestion des appels et du rapprochement des erreurs de facturation et de codage pour obtenir les remboursements
- Expérience de la direction d’équipes et de la gestion des objectifs, des références de performance et des matrices d’indicateurs clés
- Capacité à rechercher, préparer, tenir à jour et vérifier avec précision les rapports et la documentation dans les délais
- Solides compétences en résolution de problèmes et en exécution
- Sensibilité culturelle et aisance à travailler avec des personnes d’origines diverses
- Excellentes compétences en communication écrite et orale
- Maîtrise de Microsoft Word, PowerPoint, Excel et Outlook
- Expérience de Credible Software, des systèmes de gestion de cabinet et des chambres de compensation tierces
- Capacité à apprendre et à utiliser divers systèmes technologiques et ressources bureautiques générales
- Capacité à conduire et à se déplacer sur les sites assignés
- Un master est souhaité
- Certification CPC, CPB ou CCS souhaitée
- La maîtrise de deux langues, quelles qu’elles soient, constitue un atout
Avantages
- Des avantages supplémentaires sont proposés.