Volunteers of America Chesapeake & Carolinas er en regional nonprofitorganisation, der hjælper lokalsamfund i Maryland, Virginia, District of Columbia og Carolinas. Organisationens programmer støtter udsatte personer og familier gennem bolig- og hjemløshedstjenester, sundhedspleje, mental sundhedspleje, behandling og rehabilitering ved stofmisbrug, tjenester for personer med intellektuelle og udviklingsrelaterede handicap, støtte til veteraner, tilbagevenden til samfundet og udvikling af arbejdsstyrken. Organisationen samarbejder med lokale programmer og partnere i lokalsamfundet for at forbinde mennesker med praktiske ressourcer, støttetjenester og muligheder for større selvforsørgelse og stabilitet.
Chef for føderal MCO-indtægtscyklus (fjernarbejde i Maryland)
Leder indtægtscyklussen for Medicaid og kommercielle forsikringer inden for adfærdssundhedsprogrammer, herunder fakturering, afvisninger, revisioner, godkendelser og overholdelse af EHR-krav. Har ansvar for fakturerings-, godkendelses- og credentialingteams og koordinerer korrekte og rettidige refusioner.
Beskrivelse
- Lede hele indtægtscyklussen, herunder berettigelse, godkendelser, kontrakter, credentialing, krav, opkrævninger, afvisninger, rapportering og afstemninger
- Referere til vicepræsidenten for økonomi
- Lede medarbejdere inden for medicinsk fakturering, godkendelser og credentialing
- Vedligeholde EHR-konfiguration og arbejdsgange i overensstemmelse med betalerkrav
- Verificere forsikringsdækning og holde klientoplysninger korrekte i EHR-systemet
- Behandle 270/271-berettigelsesfiler i begyndelsen af hver måned
- Holde godkendelser aktuelle og anmode om supplerende enheder efter behov
- Rydde op i førfaktureringsrapporter før ugentlig fakturering samt måneds- eller årsafslutning
- Overvåge udtræk, bogføring, gennemgang og indsendelse af Medicaid-fakturering
- Afstemme faktureringsrapporter med leverede ydelser og indsendte krav
- Løse afviste 837P-filer og indsende korrigerede krav
- Bogføre betalinger og håndtere afvisninger i den måned, hvor de modtages
- Godkende afskrivninger og reguleringer samt gennemføre hårde EHR-lukninger
- Levere månedsrapporter om indtægtsføring, afstemninger af tilgodehavender, reguleringer og betalinger senest den 10.
- Understøtte årlige finansielle revisioner og revisioner af betalers krav
- Anvende interne krav og betalerkrav i samarbejde med Compliance-teamet
- Bekræfte, at behandlere opfylder licens- og credentialingkrav til fakturering
- Følge tilgodehavender, klager og korrektioner af krav inden for føderale og MCO-frister
- Samarbejde med medarbejdere om at løse faktureringsproblemer og afviste krav samt arrangere møder efter behov
- Vedligeholde relationer til lokale ressourcer og partnerbureauer
- Holde sig ajour med faktureringspraksis samt statslige og lokale faktureringsprocedurer
- Følge VOACC's og programmets politikker og procedurer
- Vedligeholde påkrævede serviceregistre sammen med økonomiteamet
- Deltage i medarbejder- og organisationsmøder samt udføre andre tildelte opgaver
- Rejse til udpegede lokationer og bruge kontorudstyr efter behov
Krav
- Bachelorgrad i sundhedsadministration eller et beslægtet område
- Mindst fem års erfaring med Medicaid-betalinger, privat forsikring eller indtægtscyklusdrift
- Mindst tre års erfaring med personaleledelse samt styring af mål og udvikling
- Specialiseret uddannelse i Medicaid- eller sundhedsfakturering og procedurer for indtægtscyklus
- Evne til at etablere kontroller af kravs nøjagtighed, rette tilbagevendende fejl og udvikle løsninger til rettidig behandling
- Erfaring med koordinering af arbejdsgange, ledelse og oplæring af medarbejdere samt håndtering af ændringer i betalingsprocesser og procedurer
- Erfaring med håndtering af klager og afstemning af fakturerings- og kodningsfejl med henblik på refusion
- Erfaring med teamledelse og styring af mål, benchmarks og KPI-matricer
- Evne til at undersøge, udarbejde, vedligeholde og nøjagtigt gennemgå rapporter og dokumentation efter planen
- Stærke problemløsnings- og gennemførelsesevner
- Kulturel forståelse og tryghed ved at arbejde med mennesker med forskellig baggrund
- Fremragende skriftlige og mundtlige kommunikationsevner
- Gode færdigheder i Microsoft Word, PowerPoint, Excel og Outlook
- Erfaring med Credible Software, praksisadministrationssystemer og tredjeparts-clearinghouses
- Evne til at lære og bruge forskellige teknologisystemer og almindelige kontorressourcer
- Evne til at køre bil og rejse til tildelte lokationer
- Kandidatgrad foretrækkes
- CPC-, CPB- eller CCS-certificering foretrækkes
- Flersprogethed er en fordel
Fordele
- Der tilbydes yderligere personalegoder.