Volunteers of America Chesapeake & Carolinas to regionalna organizacja non-profit wspierająca społeczności w stanach Maryland i Wirginia, Dystrykcie Kolumbii oraz Karolinach. Jej programy pomagają osobom i rodzinom w trudnej sytuacji, oferując usługi związane z mieszkalnictwem i pomocą dla osób bezdomnych, opieką zdrowotną i psychiatryczną, powrotem do zdrowia po zaburzeniach związanych z używaniem substancji, wsparciem osób z niepełnosprawnością intelektualną i rozwojową, pomocą dla weteranów, reintegracją społeczną oraz rozwojem zawodowym. Organizacja współpracuje z lokalnymi programami i partnerami społecznymi, aby łączyć ludzi z praktycznymi zasobami, usługami wsparcia oraz możliwościami zwiększania samodzielności i stabilności.
Dyrektor ds. zarządzania cyklem przychodów federalnego MCO (praca zdalna w stanie Maryland)
Kieruje operacjami cyklu przychodów w programach Medicaid i komercyjnych ubezpieczeniach dla programów zdrowia behawioralnego, obejmującymi rozliczenia, odmowy, audyty, autoryzacje i zgodność z wymaganiami EHR. Nadzoruje zespoły ds. rozliczeń, autoryzacji i credentialingu, dbając o dokładne i terminowe uzyskiwanie refundacji.
Stany Zjednoczone
Maryland110 000 $ – 120 000 $ / rok
ZdalniePełny etatLeadWymagany Język: angielskiDyrektorOpis
- Kierować pełnym cyklem przychodów, obejmującym weryfikację uprawnień, autoryzacje, umowy, credentialing, roszczenia, windykację, odmowy, raportowanie i uzgodnienia
- Podlegać wiceprezesowi ds. finansów
- Nadzorować personel medyczny ds. rozliczeń, autoryzacji i credentialingu
- Utrzymywać konfigurację EHR i procesy pracy zgodnie z wymaganiami płatników
- Weryfikować zakres ubezpieczenia i dbać o dokładność danych konsumentów w EHR
- Przetwarzać pliki weryfikacji uprawnień 270/271 na początku każdego miesiąca
- Utrzymywać aktualność autoryzacji i w razie potrzeby występować o dodatkowe jednostki usług
- Czyścić raporty przed rozliczeniami tygodniowymi oraz zamknięciem miesiąca lub roku
- Nadzorować ekstrakcję, księgowanie, przegląd i przesyłanie rozliczeń Medicaid
- Uzgadniać raporty rozliczeniowe z wykonanymi usługami i przesłanymi roszczeniami
- Rozwiązywać problemy z odrzuconymi plikami 837P i składać skorygowane roszczenia
- Księgować płatności i zajmować się odmowami w miesiącu ich otrzymania
- Zatwierdzać odpisy i korekty oraz wykonywać końcowe zamknięcia EHR
- Dostarczać do 10. dnia miesiąca raporty dotyczące ujmowania przychodów, uzgodnień należności, korekt i płatności
- Wspierać coroczne audyty finansowe i audyty roszczeń płatników
- Stosować wymagania wewnętrzne i wymagania płatników we współpracy z zespołem ds. zgodności
- Potwierdzać, że świadczeniodawcy spełniają wymagania licencyjne i credentialingowe dotyczące rozliczeń
- Śledzić należności, odwołania i korekty roszczeń w terminach federalnych i terminach MCO
- Współpracować z personelem przy rozwiązywaniu problemów z rozliczeniami i odrzuconymi roszczeniami, organizując w razie potrzeby spotkania
- Utrzymywać relacje z zasobami społecznościowymi i organizacjami partnerskimi
- Śledzić aktualne praktyki rozliczeniowe oraz stanowe i lokalne procedury rozliczeniowe
- Przestrzegać zasad i procedur VOACC oraz programu
- Prowadzić wymagane dokumenty dotyczące usług we współpracy z zespołem finansowym
- Uczestniczyć w zebraniach pracowników i organizacji oraz wykonywać inne powierzone zadania
- Podróżować do wyznaczonych lokalizacji i korzystać ze sprzętu biurowego zgodnie z potrzebami
Wymagania
- Stopień licencjata w zakresie administracji opieki zdrowotnej lub pokrewnej dziedzinie
- Co najmniej pięć lat doświadczenia w obsłudze płatności Medicaid, ubezpieczeń prywatnych lub operacji cyklu przychodów
- Co najmniej trzy lata doświadczenia w nadzorowaniu pracowników oraz zarządzaniu celami i rozwojem
- Specjalistyczne szkolenie z rozliczeń Medicaid lub opieki zdrowotnej oraz procedur cyklu przychodów
- Umiejętność ustanawiania kontroli dokładności roszczeń, korygowania powtarzających się błędów i opracowywania rozwiązań zapewniających terminowe przetwarzanie
- Doświadczenie w koordynowaniu procesów pracy, nadzorowaniu i szkoleniu personelu oraz zarządzaniu zmianami w procesach i procedurach płatniczych
- Doświadczenie w obsłudze odwołań oraz uzgadnianiu błędów rozliczeniowych i kodowania w celu uzyskania refundacji
- Doświadczenie w kierowaniu zespołami oraz zarządzaniu celami, wskaźnikami i matrycami KPI
- Umiejętność badania, przygotowywania, prowadzenia i dokładnego przeglądania raportów oraz dokumentacji zgodnie z harmonogramem
- Silne umiejętności rozwiązywania problemów i realizacji zadań
- Wrażliwość kulturowa i swoboda pracy z osobami z różnych środowisk
- Doskonałe umiejętności komunikacji pisemnej i ustnej
- Biegłość w obsłudze Microsoft Word, PowerPoint, Excel i Outlook
- Doświadczenie w pracy z Credible Software, systemami zarządzania praktyką medyczną i zewnętrznymi izbami rozliczeniowymi
- Umiejętność uczenia się i korzystania z różnych systemów technologicznych oraz ogólnych zasobów biurowych
- Umiejętność prowadzenia pojazdu i podróżowania do wyznaczonych lokalizacji
- Preferowany tytuł magistra
- Preferowany certyfikat CPC, CPB lub CCS
- Znajomość dwóch języków będzie dodatkowym atutem
Benefity
- Zapewniane są dodatkowe świadczenia.