Volunteers of America Chesapeake & Carolinas는 메릴랜드주, 버지니아주, 컬럼비아 특별구 및 캐롤라이나 지역의 지역사회를 지원하는 지역 비영리 단체입니다. 주거 및 노숙인 지원, 의료, 정신건강 관리, 물질 사용 회복, 지적·발달장애인 지원, 재향군인 지원, 지역사회 재진입, 직업 개발 등의 프로그램을 통해 도움이 필요한 개인과 가족을 지원합니다. 이 조직은 지역 프로그램 및 지역사회 파트너와 협력하여 사람들이 실질적인 자원과 지원 서비스를 이용하고, 더 높은 수준의 자립과 안정을 향해 나아갈 수 있도록 돕습니다.
연방 MCO 수익 주기 관리 디렉터(메릴랜드 원격)
행동 건강 프로그램의 메디케이드 및 상업 보험 수익 주기 운영을 이끌며 청구, 거부, 감사, 승인 및 EHR 규정 준수를 관리합니다. 청구, 승인 및 자격 인증 팀을 감독하고 정확하고 신속한 상환을 조정합니다.
설명
- 자격 확인, 승인, 계약, 자격 인증, 청구, 추심, 거부, 보고 및 조정을 포함한 전체 수익 주기를 총괄한다
- 재무 부사장에게 보고한다
- 의료 청구, 승인 및 자격 인증 담당자를 감독한다
- 지급자 요구사항에 따라 EHR 구성과 업무 흐름을 유지한다
- 보험 보장 범위를 확인하고 EHR 내 이용자 기록을 정확하게 유지한다
- 매월 초 270/271 자격 파일을 처리한다
- 승인을 최신 상태로 유지하고 필요한 경우 추가 서비스 단위를 요청한다
- 주간 청구 및 월말 또는 연말 결산 전에 사전 청구 보고서를 정리한다
- 메디케이드 청구 추출, 전기, 검토 및 전송을 감독한다
- 청구 보고서를 제공된 서비스 및 제출된 청구와 대조한다
- 거부된 837P 파일을 해결하고 수정 청구를 제출한다
- 입금을 전기하고 입금이 접수된 달 안에 거부 건을 처리한다
- 상각 및 조정을 승인하고 EHR 하드 마감을 완료한다
- 매월 10일까지 수익 인식, 매출채권 조정, 조정 내역 및 입금에 관한 월간 보고서를 제출한다
- 연례 재무 감사 및 지급자 청구 감사를 지원한다
- 컴플라이언스 팀과 협력하여 내부 요구사항과 지급자 요구사항을 적용한다
- 제공자가 청구에 필요한 면허 및 자격 인증 요건을 충족하는지 확인한다
- 연방 및 MCO 기한 내에 매출채권, 이의 제기 및 청구 수정 사항을 추적한다
- 직원과 협력하여 청구 문제와 거부 청구를 해결하고 필요할 때 회의를 마련한다
- 지역사회 자원 및 협력 기관과의 관계를 유지한다
- 청구 관행과 주 및 지방 청구 절차에 대한 최신 정보를 유지한다
- VOACC 및 프로그램 정책과 절차를 준수한다
- 재무 팀과 함께 필수 서비스 기록을 유지한다
- 직원 회의 및 조직 회의에 참여하고 기타 배정된 업무를 수행한다
- 필요에 따라 지정된 장소로 이동하고 사무 장비를 사용한다
지원 자격
- 의료 행정 또는 관련 분야의 학사 학위
- 메디케이드 지급, 민간 보험 또는 수익 주기 운영 경력 5년 이상
- 직원 감독 및 목표와 역량 개발 관리 경력 3년 이상
- 메디케이드 또는 의료 청구 및 수익 주기 절차에 관한 전문 교육
- 청구 정확성 관리 체계를 수립하고 반복되는 오류를 수정하며 적시 처리를 위한 해결책을 개발할 수 있는 능력
- 업무 흐름 조정, 직원 감독 및 교육, 지급 프로세스와 절차 변경 관리 경험
- 이의 제기 처리 및 상환을 위한 청구·코딩 오류 조정 경험
- 팀을 이끌고 목표, 기준 및 KPI 매트릭스를 관리한 경험
- 보고서와 문서를 일정에 맞춰 조사, 작성, 유지하고 정확하게 검토할 수 있는 능력
- 뛰어난 문제 해결 및 실행 능력
- 문화적 대응 역량과 다양한 배경의 사람들과 편안하게 협업할 수 있는 능력
- 뛰어난 문서 및 구두 의사소통 능력
- Microsoft Word, PowerPoint, Excel 및 Outlook 활용 능력
- Credible Software, 진료 관리 시스템 및 제3자 청구 교환소 사용 경험
- 다양한 기술 시스템과 일반 사무 자원을 배우고 사용할 수 있는 능력
- 운전하여 지정된 장소로 이동할 수 있는 능력
- 석사 학위 우대
- CPC, CPB 또는 CCS 자격증 보유자 우대
- 어떤 언어로든 이중 언어 구사 능력 우대
복리후생
- 추가 복리후생이 제공됩니다.