Volunteers of America Chesapeake & Carolinas är en regional ideell organisation som betjänar samhällen i Maryland, Virginia, District of Columbia och Carolinas. Organisationens program stödjer utsatta individer och familjer genom boende- och hemlöshetstjänster, hälso- och sjukvård, psykisk hälsa, återhämtning från substansbruk, tjänster för personer med intellektuella och utvecklingsrelaterade funktionsnedsättningar, stöd till veteraner, återintegrering i samhället och arbetskraftsutveckling. Organisationen samarbetar med lokala program och samhällspartner för att hjälpa människor att få tillgång till praktiska resurser, stödinsatser och vägar mot större självständighet och stabilitet.
Chef för federal MCO-intäktscykel (distansarbete i Maryland)
Leder intäktscykeln för Medicaid och kommersiella försäkringar inom program för beteendehälsa, inklusive fakturering, avslag, revisioner, auktorisationer och efterlevnad av EHR-krav. Ansvarar för team inom fakturering, auktorisation och behörighetskontroll samt samordnar korrekta och punktliga ersättningar.
Beskrivning
- Leda hela intäktscykeln, inklusive behörighetskontroll, auktorisationer, avtal, credentialing, ersättningsanspråk, krav på betalning, avslag, rapportering och avstämningar
- Rapportera till finansdirektören
- Leda personal inom medicinsk fakturering, auktorisation och credentialing
- Underhålla EHR-konfiguration och arbetsflöden i enlighet med försäkringsgivares krav
- Verifiera försäkringsskydd och hålla klientuppgifter korrekta i EHR-systemet
- Bearbeta 270/271-filer för behörighetskontroll i början av varje månad
- Hålla auktorisationer aktuella och begära kompletterande enheter vid behov
- Rensa förfaktureringsrapporter före veckofakturering samt månads- eller årsbokslut
- Övervaka extrahering, bokföring, granskning och överföring av Medicaid-fakturering
- Stämma av faktureringsrapporter mot utförda tjänster och inskickade ersättningsanspråk
- Åtgärda avvisade 837P-filer och skicka in korrigerade ersättningsanspråk
- Bokföra betalningar och hantera avslag under den månad då de tas emot
- Godkänna avskrivningar och justeringar samt slutföra hårda EHR-stängningar
- Leverera månadsrapporter om intäktsredovisning, avstämningar av kundfordringar, justeringar och betalningar senast den 10:e
- Stödja årliga finansiella revisioner och revisioner av försäkringsgivares ersättningsanspråk
- Tillämpa interna krav och försäkringsgivares krav i samarbete med efterlevnadsteamet
- Bekräfta att vårdgivare uppfyller licens- och credentialingkrav för fakturering
- Följa upp kundfordringar, överklaganden och korrigeringar av ersättningsanspråk inom federala tidsfrister och MCO-tidsfrister
- Samarbeta med personalen för att lösa faktureringsproblem och nekade ersättningsanspråk samt ordna möten vid behov
- Upprätthålla relationer med samhällsresurser och partnerorganisationer
- Hålla sig uppdaterad om faktureringspraxis samt delstatliga och lokala faktureringsrutiner
- Följa VOACC:s samt programmets policyer och rutiner
- Underhålla erforderliga tjänstejournaler tillsammans med ekonomiteamet
- Delta i personalmöten och organisationsmöten samt utföra andra tilldelade arbetsuppgifter
- Resa till anvisade platser och använda kontorsutrustning vid behov
Krav
- Kandidatexamen i hälso- och sjukvårdsadministration eller närliggande område
- Minst fem års erfarenhet av Medicaid-betalningar, privata försäkringar eller intäktscykelverksamhet
- Minst tre års erfarenhet av personalledning samt mål- och utvecklingsarbete
- Specialiserad utbildning i Medicaid- eller hälso- och sjukvårdsfakturering samt rutiner för intäktscykeln
- Förmåga att etablera kontroller av anspråksnoggrannhet, korrigera återkommande fel och utveckla lösningar för punktlig handläggning
- Erfarenhet av att samordna arbetsflöden, leda och utbilda personal samt hantera förändringar i betalningsprocesser och rutiner
- Erfarenhet av att hantera överklaganden och stämma av fakturerings- och kodningsfel för ersättning
- Erfarenhet av att leda team och hantera mål, riktmärken och KPI-matriser
- Förmåga att undersöka, förbereda, underhålla och noggrant granska rapporter och dokumentation enligt tidsplan
- Stark problemlösningsförmåga och förmåga att genomföra uppgifter
- Kulturell lyhördhet och förmåga att arbeta med personer med olika bakgrund
- Utmärkt skriftlig och muntlig kommunikationsförmåga
- Goda kunskaper i Microsoft Word, PowerPoint, Excel och Outlook
- Erfarenhet av Credible Software, verksamhetsstyrningssystem och externa clearinghus
- Förmåga att lära sig och använda olika tekniska system och allmän kontorsutrustning
- Förmåga att köra bil och resa till anvisade platser
- Masterexamen meriterande
- CPC-, CPB- eller CCS-certifiering meriterande
- Flerspråkighet är meriterande
Förmåner
- Ytterligare förmåner erbjuds.